第七章临床常用生物化学检测第七章临床常用生物化学检测主要内容主要内容以物质分类为主：血糖、血脂、电解质以物质分类为主：血糖、血脂、电解质以器官和组织损伤为主：内分泌腺、心肌以器官和组织损伤为主：内分泌腺、心肌损伤相关生化改变损伤相关生化改变临床酶学及临床治疗药物检测临床酶学及临床治疗药物检测目的：临床诊断、鉴别诊断、病情观察、目的：临床诊断、鉴别诊断、病情观察、预后判断和指导治疗预后判断和指导治疗讲授重点讲授重点血糖及其代谢产物检测的参考值及其临床意义血糖及其代谢产物检测的参考值及其临床意义血清脂质和脂蛋白检测的参考值及其临床意义血清脂质和脂蛋白检测的参考值及其临床意义心肌酶和心肌蛋白检测的项目及临床意义心肌酶和心肌蛋白检测的项目及临床意义第一节第一节血糖及其代谢产物的检测血糖及其代谢产物的检测[[教学目的与要求教学目的与要求]]掌握空腹血糖的正常值及其临床意义掌握空腹血糖的正常值及其临床意义掌握口服葡萄糖耐量试验临床意义掌握口服葡萄糖耐量试验临床意义掌握胰岛素释放试验的临床意义掌握胰岛素释放试验的临床意义熟悉血清熟悉血清C-C-肽检测的临床意义肽检测的临床意义熟悉糖化血红蛋白检测的临床意义熟悉糖化血红蛋白检测的临床意义前言前言血糖定义：血糖定义：糖类是体内绝大多数细胞的糖类是体内绝大多数细胞的主要能源，其中具重要意义的是葡萄糖。主要能源，其中具重要意义的是葡萄糖。血液中的葡萄糖常称为血糖。正常人空血液中的葡萄糖常称为血糖。正常人空腹血糖浓度相对恒定在腹血糖浓度相对恒定在3.93.9－－6.16.1mmol/Lmmol/L范围内。范围内。血糖的来源与去路血糖浓度的调节组织器官代谢调节组织器官代谢调节::肝、肾肝、肾激素的调节：激素的调节：①①降低血糖：胰岛素降低血糖：胰岛素②②升高血糖：胰高血糖素、肾上腺素、升高血糖：胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长素与甲状腺素肾上腺皮质激素、生长素与甲状腺素神经系统的调节：通过控制激素的分泌神经系统的调节：通过控制激素的分泌调节血糖调节血糖胰岛素：是体内唯一降低血糖的激素，由胰岛β-细胞合成。作用：促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性，使之容易进入细胞内加速糖原合成，抑制糖原分解促进糖氧化促进糖变脂肪抑制糖异生胰高血糖素：胰高血糖素是胰岛α细胞分泌的一种多肽激素，为胰岛素的主要拮抗激素，其主要靶器官为肝脏和肾脏。作用：促进肝糖原分解，血糖升高抑制糖酵解，促进糖异生，使非糖物质（丙酮酸、乳酸和氨基酸等）迅速异生为糖加速脂肪动员，促进脂肪分解糖皮质激素：糖皮质激素是肾上腺皮质分泌糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的类固醇激素，可引起血糖升高。主要抑制肝外的类固醇激素，可引起血糖升高。主要抑制肝外组织自血液中吸取葡萄糖，并能促进肌肉中蛋白组织自血液中吸取葡萄糖，并能促进肌肉中蛋白质的分解，产生的氨基酸是糖异生原料。促进糖质的分解，产生的氨基酸是糖异生原料。促进糖异生关键酶的合成，从而促进糖异生异生关键酶的合成，从而促进糖异生肾上腺素：肾上腺素是强有力的升血糖激素，肾上腺素是强有力的升血糖激素，主要在应激状态下发挥作用，对血糖浓度的调节主要在应激状态下发挥作用，对血糖浓度的调节与胰高血糖素相似。可促进肝糖原分解，还促进与胰高血糖素相似。可促进肝糖原分解，还促进肌糖原经糖酵解分解成乳酸，乳酸是糖异生的原肌糖原经糖酵解分解成乳酸，乳酸是糖异生的原料，可间接升高血糖料，可间接升高血糖生长素：生长素主要表现为对抗胰岛素的作用，生长素主要表现为对抗胰岛素的作用，使血糖浓度升高使血糖浓度升高糖代谢障碍---血糖水平紊乱血糖水平紊乱血糖水平紊乱高血糖低血糖病理性生理性病理性生理性高血糖生理性：暂时，饮食性、情感性病理性：持久，内分泌功能障碍糖尿病：病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌代谢性疾病，以高血糖为其主要标志，常见于内分泌机能紊乱。可分为胰岛素依赖型（I型）和非胰岛素依赖型（II型）两类，II型糖尿病有更强的遗传性。此外还有一些继发...
