第七章 外科感染病人的护理 2VIP免费

回顾复习1.何为手术热？2.手术后早期活动的优点有哪些？3.手术后常见的并发症有哪些？第七章外科感染病人的护理教学目标1.掌握外科感染、常见软组织化脓性感染、破伤风的病因、临床表现、护理评估和护理措施及破伤风的预防方法。2.熟悉外科感染的分类、常见致病菌；全身化脓性感染的护理评估与护理措施。引导自学1.何谓外科感染？2.外科感染有什么特点？3.外科感染有哪些类型？4.外科感染的转归有哪几种？第一节概述外科感染概念指需要外科手术处理的感染与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染外科感染的特点大多数由多种细菌引起的混合性感染多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关有明显的局部症状和体征常依赖于手术及换药处理外科感染的分类按致病菌特性分非特异性感染——感染中最常见的类型特异性感染按病程分为急性感染：病程在3周以内的感染。慢性感染：病程超过2个月或更久的感染。亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染按病原菌的来源分内源性感染外源性感染外科感染的常见致病菌介绍致病菌致病特点脓液特点金黄色葡萄球菌产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等黄色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成转移性脓肿化脓性链球菌A群产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、脓毒症等淡红色、稀薄、量大、感染易扩散大肠埃希菌单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾炎等腹腔内感染单独感染不臭，混合感染脓液稠厚、灰白色、有恶臭或粪臭致病菌致病特点脓液特点铜绿假单胞菌对多数抗生素不敏感，常引起大面积烧伤创面的感染及脓毒症淡绿色、特殊的甜腥味脆弱类杆菌厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹腔内感染的主要致病菌恶臭变形杆菌对常用抗生素有耐药性，是腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的主要致病菌之一特殊的恶臭外科感染的转归局限化转为慢性感染扩散小结：掌握外科感染的特点熟悉外科感染的分类了解外科感染的常见致病菌的特点熟悉外科感染的转归课后练习一、名词解释外科感染二、填空按致病菌分类，外科感染通常分为和两大类三、选择题1.脓液黏稠，不臭，易形成转移性脓肿的致病菌是（）A.绿脓杆菌B.金黄色葡萄球菌C.化脓性链球菌A群D.大肠杆菌E.无芽孢厌氧菌B2.以下外科感染的特点不正确的描述是（）A.局部症状明显B.与手术无关C.多数是混合性感染D.多数与创伤有关E.病变部位常较为局限，引起化脓坏死B第二节常见浅表软组织感染病人的护理一、分类1．疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位常见致病菌为金黄色葡萄球菌多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人2．痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位常见的致病菌是金黄色葡萄球菌3．急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染好发于皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织主要致病菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌4.丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症好发于小腿和面部常见的致病菌是乙型溶血性链球菌常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤病损5．急性淋巴管炎和淋巴结炎是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症好发于下肢常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎6．脓肿是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌一般在感染原发部位形成脓肿致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿二、护理评估（一）健康史评估病人的年龄、发育、营养状况了解病人个人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病史目前是否伴随糖尿病等慢性消耗性疾病，有无足癣、银屑病等皮肤病近期是否使用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂（二）身体状况1．局部表现出现红、肿、热、痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死、化脓，最后脓肿...