短暂性脑缺血发作与颅内外血管狭窄的关系_王嗣欣VIP免费

�学术交流�短暂性脑缺血发作与颅内外血管狭窄的关系王嗣欣,周丽红,林大正,高燕军,朱艳娟,陈启东,董可辉���摘要��目的�探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与颅内外血管狭窄的关系。方法�给68例TIA患者进行颈部B超、经颅多普勒(TCD)以及心脏超声检查,对其中56例有明显脑血管狭窄的患者进一步行数字减影血管造影(DSA)检查。结果�56例行DSA检查的患者中,显示大脑中动脉狭窄(或闭塞)6例,颈内动脉狭窄(或闭塞)21例,锁骨下动脉狭窄8例,椎基底动脉狭窄(或闭塞)28例。大动脉狭窄性TIA44例,其中颈内动脉系统16例,椎基底动脉系统28例;栓塞性TIA18例,其中颈内动脉系统15例,椎基底动脉系统3例;腔隙性TIA4例;血管痉挛性TIA2例。结论�TIA患者大多存在颅内外血管狭窄,其与TIA有密切关系。�关键词��颅内外动脉狭窄;短暂性脑缺血发作;数字减影血管造影�中图分类号�R743����文献标识码�A����文章编号�1004�1648(2006)04�0299�03Correlationbetweentransientischemicattackandintracranialorextracranialarterystenosis�WANDSi�xin,ZHOULi�hong,LINDa�zheng,etal.DepartmentofNeurology,BeijingTiantanHospital,CapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing100036,ChinaAbstract:Objective�Toinvestigatetherelationshipbetweentransientischemicattack(TIA)andintracranialorextracranialarterystenosis.Methods�Digitalsubtractionangiography(DSA)wasfurtherusedin56caseswithcerebralarterystenosisfrom68TIApatientsafterexaminationsofBultrasoundofneck,transcranialcolordoppler(TCD)andcardiacultrasound.Results�6caseswereshownstenosisorocclusioninmiddlecerebralarteries(MCA),21caseswereshownstenosisorocclusioninarteriacarotisinterna,8caseswereshownstenosisinsubclavianarteriesand28caseswereshownstenosisorocclusioninvertebralarteriesorbasalarteries.44caseswithTIAwererelatedtostenosisoflargearteties,16casesofwhichwereintracarotidTIA,and28caseswerevertebrobasilarTIA;18caseswereemboticTIA,15casesofwhichwereintracarotidTIA,and3caseswerevertebrobasilarTIA.4caseawerelacunarTIA;and2caseswererelatedtovascularspasm.Conclusions�MostpatientswithTIAhavecerebralarterystenosis.ThereisapositivecorrelationbetweenTIAandintracranialorextracranialarterystenosis.Keywords:intracranialorextracranialarterystenosis;transientischemicattack;DSA作者单位:100036首都医科大学附属北京天坛医院神经内科[王嗣欣(进修医师,现在承德医学院附属医院神经内科),陈启东,董可辉];承德医学院附属医院神经内科(周丽红,林大正,高燕军,朱艳娟)��短暂性脑缺血发作(TIA)是脑卒中的重要危险因素,约1/3发展为脑梗死,1/3继续发作,可作为脑卒中的一个早期警报。国内外已有研究[1,2]证实,动脉粥样硬化引起的颅内外动脉狭窄是TIA的主要病因,是缺血性脑卒中的危险因素。本研究于2004年4月~2005年8月对68例TIA患者中的56例进行数字减影血管造影(DSA)检查,以探讨颅内外动脉狭窄与TIA的关系。现报告如下。1�对象与方法1.1�对象�系北京天坛医院(52例)以及承德医学院附属医院(16例)2004年8月~2005年8月神经内科就诊的TIA患者68例,男38例,女30例;年龄35~87岁,平均60.6岁;病程2h~61d,平均5.5d。符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,其中椎�基底动脉系统TIA47例,颈内动脉系统TIA21例。合并高血压病32例,冠心病15例,糖尿病12例;有心房纤颤病史3例,偏头痛病史5例,吸烟史29例。1.2�方法1.2.1�TIA分类标准�参照脑血管病BNC指南[1]以及姜卫剑等[2]所采用的分类方法,将TIA分为4种类型:(1)大动脉狭窄性TIA:系较大的脑动脉狭窄引起的血流动力学的改变所致,与体循环血压下降有关,具有发作性、刻板性和短暂性的特点;(2)栓塞性TIA:心源性栓塞,动脉�动脉性栓塞,以及起因不明的栓塞为此类TIA的原因,临床发作呈稀疏性,较少刻板性和发作持续时间较长(>1h)等特点;(3)腔隙性TIA:为小的穿支动脉狭窄引起的腔隙性TIA,临床特点雷同大动脉性TIA,临床发作具...