眼科危急重症常见症状.上VIP免费

鄞州眼科医院周艳眼科危急重症常见症状.上一、急性视力下降.二、眼部疼痛.三、眼红肿.四、眼部刺激症状.五、分泌物增多.六、复视.七、眼睑下垂.八、眼球突出.九、眼球震颤.十、瞳孔异常.眼科危急重症常见症状急性视力下降是指单眼或双眼突然发生视力大幅度下降或视野缺损，为眼科急诊病人的重要主诉。遇见此种病例因尽可能地迅速做出准确的判断，及早采取治疗措施，以抢救视力。包括：1.一过性视力下降。2.持续性视力下降。3.视物变形。一、急性视力下降.一过性视力下降也称为一过性黑朦，常呈发作性，可自行缓解，反复发作，视力24h内恢复正常。病因：各种原因引起的视网膜局部缺血性视力障碍。临床表现：1.体位性低血压-身体体位突然改变引起，双侧一过性眼前黑朦，片刻视力即恢复正常。1.一过性视力下降2.一过性脑缺血--凡引起短时间脑供血障碍的疾患均可发生。如：高血压、心脏病、椎基底动脉供血不足。3.视网膜中央或分支动脉痉挛--常与脑动脉痉挛同时发病，多先感头痛，后视物不清或完全看不见。4.视乳头水肿--通常为双侧。5.偏头痛--伴有或不伴有随后的头痛。6.其他：过度疲劳、饥饿、精神刺激、癔病、诈盲等。1.一过性视力下降病因：1.眼内供血障碍--由于供血不足，导致光感受器的急性缺血性损伤。2.视神经损伤--炎症、外伤、中毒等引起的视觉传导性障碍。3.屈光间质病变--由于透明度下降，形成光传入通路受阻。4.中枢病变--导致视觉分析器的失灵，也称中枢性视力下降。2.持续性视力下降或丧失临床表现：1.血管、循环性视力障碍：视网膜动脉阻塞--病变发生于中央动脉主干可导致突然视力完全丧失，发生于某一分支表现为部分视力障碍。视网膜中央静脉阻塞--较动脉阻塞视力减退程度为轻。视网膜出血与玻璃体出血--出血量少、范围小、程度轻则视力影响小；大的出血或进入玻璃体内的大量出血，可致严重的视力障碍。黄斑部出血--对视力影响大，常伴有其他视觉障碍，如视物变形、中心暗点。视乳头缺血型病变。2.持续性视力下降或丧失2.眼疾患的视力障碍：视神经乳头炎—表现为单眼或双眼急性视力下降，严重者可很快丧失视力。急性球后视神经炎—起病急，视力下降快，视力损伤严重程度不一，常伴有眼球后疼痛及转眼疼痛。急性视神经外伤。视网膜脱离--视力下降程度与网膜脱离范围的大小及对黄斑区的影响有直接关系。青光眼急性发作期—发病突然，视力急剧减退，眼压升高。自觉头痛、眼胀、视力极度障碍。2.持续性视力下降或丧失3.急性屈光间质病变：急性前房出血--视力下降程度与出血的量有关。晶体脱位—半脱位或全脱位不同程度影响视力。4.全身病性视力障碍：可见于分娩大出血、胃溃疡、尿毒症、药物中毒。5.中枢性视力下降：亦称皮质盲。视力突然丧失，眼部无明显阳性体征。6.癔病性视力下降：其视力下降与精神因素有关，多见于成年女性，眼部症状与视力下降程度不符，经暗示治疗，视力可明显提高。2.持续性视力下降或丧失视物变形为视功能损伤的一种表现形式，在某些急性视网膜病变中常可见到。病因：视物变形的根本原因是由于视网膜锥细胞的排列紊乱，导致视网膜成像扭曲而致使变形。视网膜黄斑区的急性炎症、外伤等引起局部水肿、出血及视网膜脱离为最常见的原因。另外，在上述病变后形成的视网膜萎缩与变性也是视物变形的原因。3.视物变形临床表现：主要有三种表现形式。视物变小—常见于黄斑水肿的病例。由于视网膜神经上皮层的脱离，视网膜感光细胞排列疏松、视角变小。常见如中浆。视物变大—多发生于黄斑区视网膜瘢痕性萎缩的病例。由于视网膜瘢痕性萎缩，感光细胞排列致密，等距离的同一物象在视网膜上的视角变大，影像也变大。视物漂浮—这是3.视物变形眼部疼痛是临床上常见的主观症状，且常与头痛合并存在，因此，在临床上要识别眼部疼痛的性质、部位及其与头痛的关系，以免误诊，延误治疗。按眼痛发生部位，可分为：1.眼睑痛.2.眼球痛.3.眼眶痛.4.眼球后痛.二.眼部疼痛1.眼睑疼痛比较表浅，常有明确的疼痛部位，易于确定疼痛的性质...