晕厥的鉴别和救治晕厥晕厥(syncope)(syncope)晕厥晕厥是突然发生的短暂意识丧失，是临床上常见是突然发生的短暂意识丧失，是临床上常见的急危症，占急诊患者的的急危症，占急诊患者的3%3%。。晕厥晕厥的完整定义：的完整定义：突然发生的意识完全丧失，伴有维持身体姿势突然发生的意识完全丧失，伴有维持身体姿势的肌张力消失，不能维持正常的直立体位，但各的肌张力消失，不能维持正常的直立体位，但各种反射仍然存在的一种状态，持续几秒至几分钟种反射仍然存在的一种状态，持续几秒至几分钟而自然恢复，其实质是脑血流量的暂时性减少。而自然恢复，其实质是脑血流量的暂时性减少。晕厥的预后晕厥的预后由自主神经对外周血管的调节失调所致者，由自主神经对外周血管的调节失调所致者，虽然常常反复发作，但预后良好。虽然常常反复发作，但预后良好。由严重致命性疾病所致者，可导致严重后果，由严重致命性疾病所致者，可导致严重后果，多需要住院检查，甚至监护。多需要住院检查，甚至监护。如：严重窦性心动过缓、房室传导阻滞、主如：严重窦性心动过缓、房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、关闭不全…动脉瓣狭窄、关闭不全…晕厥需要与以下症状鉴别晕厥需要与以下症状鉴别头昏：头昏：指头脑发昏，常伴眼花，身体晃动，有要指头脑发昏，常伴眼花，身体晃动，有要跌倒的感觉，将要发生意识丧失，而实际并无意跌倒的感觉，将要发生意识丧失，而实际并无意识障碍。识障碍。眩晕：眩晕：指患者对定向的主观体会错误，自觉周围指患者对定向的主观体会错误，自觉周围物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转、摇物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转、摇晃、或上升下降。常常描述为：“天旋地转、如晃、或上升下降。常常描述为：“天旋地转、如坐舟车”。但意识清楚，多为前庭神经病变的表坐舟车”。但意识清楚，多为前庭神经病变的表现。分为：周围性眩晕和中枢性眩晕。现。分为：周围性眩晕和中枢性眩晕。晕厥需要与以下症状鉴别晕厥需要与以下症状鉴别癫痫：癫痫：是局部脑神经细胞异常放电所致，发作时是局部脑神经细胞异常放电所致，发作时无脑血流的减少，这是与晕厥的本质区别。癫痫无脑血流的减少，这是与晕厥的本质区别。癫痫有不同的临床表现，常常都伴有意识丧失，具有有不同的临床表现，常常都伴有意识丧失，具有突发性、暂时性和反复性三大特点，应与晕厥区突发性、暂时性和反复性三大特点，应与晕厥区别。别。癫痫大发作：常伴有持续全身性肌肉抽搐为特点，易鉴别；癫痫大发作：常伴有持续全身性肌肉抽搐为特点，易鉴别；癫痫小发作：通常表现为持续癫痫小发作：通常表现为持续5—105—10秒的短暂意识丧失，无秒的短暂意识丧失，无肌肉收缩或抽搐，发作时表现为患者突然中止正在进行的肌肉收缩或抽搐，发作时表现为患者突然中止正在进行的工作或动作，呈呆立状态，对外界无反应，瞠目直视，发工作或动作，呈呆立状态，对外界无反应，瞠目直视，发作后继续原来工作。易于混淆。作后继续原来工作。易于混淆。晕厥需要与以下症状鉴别晕厥需要与以下症状鉴别虚脱：虚脱：是指药物、疾病、大量体液丧失等诱因下，是指药物、疾病、大量体液丧失等诱因下，骤然发生的短暂性周围循环衰竭，引起极度疲乏骤然发生的短暂性周围循环衰竭，引起极度疲乏和身体虚弱的状态，但并不伴有意识丧失，患者和身体虚弱的状态，但并不伴有意识丧失，患者多表现为皮肤、口唇苍白或轻度发绀，血压急骤多表现为皮肤、口唇苍白或轻度发绀，血压急骤下降下降(<60mmHg)(<60mmHg)，脉搏细弱，大汗等。，脉搏细弱，大汗等。晕厥需要与以下症状鉴别晕厥需要与以下症状鉴别休克：休克：是各种原因引起的组织有效血液灌注不足，是各种原因引起的组织有效血液灌注不足，致重要生命器官的功能、代谢发生严重障碍的全致重要生命器官的功能、代谢发生严重障碍的全身性病理过程。身性病理过程。典型的临床表现为：血压降低、心率加快、脉典型的临床表现为：血压降低、心率加快、脉搏细弱、皮肤苍白、四肢湿冷、尿少、神志淡漠。搏细弱、皮肤苍白、四肢湿冷、尿少、神志淡漠。昏迷：昏迷：是各...
