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新药申请表---空表VIP免费

新药申请表---空表_第1页
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紫阳县人民医院新特药品采购申请表科室:年月日药品通用称生产厂家规格数量用途申购理由申请医师:科主任意见:科主任签名:药械科意见:单价:医保基本药物主任签名:年月日药事委员会主办意见:主任签名:年月日药事委员会主任审批意见:备注:1.本表所申请新特药品,使用时应及时向药剂科反馈相关信息。2.购回药品若发生失效过期的,按药品购销管理制度执行。

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