新生儿高胆红素血症完整病例VIP免费

诊断证明书姓名姓名000年龄3天性别男科别儿科住院号123345性别年龄部别xxxxxxxxxxxxx级别儿科部别检查结果：患儿因“全身皮肤粘膜黄染2天。”入院。查体：体温36℃，脉搏140次/分，呼吸32次/分，体重3.38kg，血氧饱和度90%。神志清，精神、反应稍差。全身皮肤粘膜重度黄染。前囟张力平软，巩膜黄染，颈软，听诊双肺呼吸音清，未闻及痰鸣音。心率140次/分，律齐，脐部干燥。腹稍胀，肝、脾不大，听诊肠鸣音正常。神经系统检查：四肢肌力，肌张力正常，吸吮反射、觅食反射正常引出。初步诊断：新生儿高胆红素血症处理意见：住院治疗（重症监护）主治医生xxx日期2012年2月22日xxxx中心医院入院证门诊号：住院号：123345姓名：xxx性别：男年龄：3天职业：无部别：住址：xxxxxxxxxxxxxxx籍贯：xxxx初步诊断：新生儿高胆红素血症入院日期：2012年02月20日处理意见：住院治疗接送法：抱入科接诊医师：xxx费别：自费其它（）住院处签章：xxxxx中心医院出院证门诊号：住院号：12345姓名：xxxx性别：男性年龄：3天科室：儿科床号：2部别：家庭住址：xxxxx籍贯：xxx入院诊断：新生儿高胆红素血症出院诊断：新生儿高胆红素血症入院日期：2012-6-5出院日期：2011-02-25治疗经过：患儿因“全身皮肤粘膜黄染2天。”入院。入院给予抗感染、营养脑神经、补液、纠正酸碱平衡紊乱等综合治疗，痊愈出院。治疗效果：治愈出院医嘱：1.预防感染，2.不适随诊主任医师：xxx主治医师：xxx住院医师：xxx入院记录姓名：xxx性别：男年龄：4天民族：汉族婚姻状况：无职业：无原籍：xxx家庭住址：xxxxxxxxxxxxx入院时间：2012-6-512：10采史时间：2012-6-512：10记录时间：2012-6-515：00供史者：患者父母可靠程度：可靠代主诉：全身皮肤粘膜黄染3天。现病史：患儿系第1胎第1产，其父代诉：其母孕期体健，孕40+3周，在本院妇产科因“妊娠合并甲状腺功能减低”剖腹产。生后羊水量正常，羊水无污染，脐颈、胎盘均正常。生后阿氏评分1分钟9分，5分钟10分。2天来患儿出现皮肤粘膜黄染，其于面部，逐渐加重。为进一步诊治，急转入我科。门诊以“新生儿高胆红素血症”收入我科。自发病以来，神志清，精神、反应差，食奶稍差，胎便已解。既往史：见现病史个人史：见现病史家族史：父母体健，非近亲结婚，否认家族性传染病、遗传病史体格检查：体温36.0℃，脉搏140次/分，呼吸32次/分，体重3.38kg，血氧饱和度90%。神志清，精神、反应差，发育正常，营养可。全身皮肤粘膜中度黄染，无紫绀、皮疹、出血点。浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，颅骨无缺损，前囟门约1.5cm×1.5cm大小，张力平软，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突区无红肿。鼻通气尚可，鼻翼无扇动。口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡及白斑，舌乳头无凸起，咽部无充血，颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，气管居中。胸廓对称，双侧呼吸动度一致，语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及痰鸣音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，心前区无震颤，心界无扩大，心率140次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，脐带未脱离，脐部干燥，无脓、血性分泌物渗出，腹稍胀，腹部无压痛及反跳痛，肝、脾、双肾未触及肿大，叩诊移动性浊音阴性，听诊肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常，脊柱、四肢无畸形，四肢末梢无紫绀、水肿、硬肿，关节活动自如。神经系统检查：四肢肌力，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，吸吮反射、觅食反射正常引出。化验及其它检查：暂无。诊断：新生儿高胆红素血症Xxx首次病程记录2012-6-512：00患儿xxx，男，3天新生儿，主因“全身皮肤粘膜黄染2天”于2012年2月20日11：10入院。一临床特点：1．2天新生儿。2．患儿系第1胎第1产，其父代诉：其母孕期体健，孕40+3周，在本院妇产科因“妊娠合并甲状腺功能减低”剖腹产。生后羊水量正常，羊水无污染，脐颈、胎盘均正常。生后阿氏评分1分钟9分，5分钟10分。2天来患儿出现皮肤粘膜黄染，其于面部，逐渐加重。为进一步诊治，急转入我科。门诊以“新生儿...