新生儿宫内感染VIP免费

宫内感染congenitalinfectioncongenitalinfection1971年Nahmias等提出TORCH感染，指一系列宫内慢性感染，临床表现相似的疾病。T-弓形体(toxoplasma)R-风疹病毒(rubellavirus)C-巨细胞病毒(cytomegalovirus)H-单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus)O-其它(others)共同特点由母亲直接传播，在宫内或分娩时感染；母亲感染后常无症状，但在孕期排毒，使部分胎儿感染；早期感染可致流产、死胎、先天畸形；晚期感染常为亚临床感染或生后发病；感染后部分患儿出现临床症状，统称TORCH感染综合征。诊断要点病史临床表现①宫内生长发育迟缓（IUGR）；②肝脾肿大；③黄疸(直胆>20%)；④血液系统症状；⑤神经系统症状；⑥肺炎；⑦心血管系统损害；⑧眼病；⑨非免疫性水肿；⑩生后体重不增、低热，疑似败血症。临床上常难鉴别为何种病原感染。特殊先天性感染的临床特征特殊先天性感染的临床特征病原表现RV眼：白内障、翳状角膜、视网膜黑色素斑皮肤：蓝莓松饼综合征（皮肤的髓外造血灶）骨骼：长骨垂直线样改变心脏畸形CMV脑室周围钙化，男婴腹股沟疝，皮肤瘀点T脑积水，颅内广泛钙化，视网膜脉络膜炎梅毒软骨炎、骨膜炎，典型皮损HSV皮肤水疱、虹膜睫状体炎、急性CNS感染先天性弓形虫病孕妇接触原虫病史摄食生肉或未熟肉接触猫粪沾染过的尘土、水源与动物密切接触通过输血也可感染三联症先天性风疹综合征孕妇在妊娠期间感染风疹病毒后，通过胎盘引起胎儿全身感染，出生后新生儿可伴有畸形和/或多器官功能损害，称先天性风疹综合征(CRS)。巨细胞病毒感染水平传播：密切接触肠道感染血行传播垂直传播：经胎盘经产道经乳汁CMV可引起新生儿和婴儿肝炎，进行性感觉神经性耳聋、智力和体格发育障碍。单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒(HSV)可经胎盘或产道感染胎儿或新生儿。新生儿感染多为引起生殖器疱疹的II型所致。当患儿出现败血症样表现、血小板减少、肝功异常，应用常规抗生素治疗无效，应考虑HSV感染。死因为出血性肺炎和DIC。先天性梅毒骨软骨炎、骨膜炎鼻咽炎、喉炎肝脾肿大脑膜炎、血管神经损害以皮肤，骨骼，肝脏的损害最为常见实验室检查病原的分离与鉴定涂片镜检或活体检查血清学检查脐血免疫球蛋白含量测定IgM>20mg/dl有诊断意义，1/3患儿含量升高。感染标志物基因诊断DNA探针(可测10pgDNA)PCR技术(可测0.01pgDNA)具有快速、稳定、重复性好、特异性及敏感性高等优点。其他辅助检查头颅CT对区别颅内钙化有特殊价值扇形B超磁共振(MRI)X线检查脑干听觉诱发电位（ABR）视觉诱发电位(VEP)脑电图与脑地形图眼科检查智力和行为测定治疗一般支持治疗丙种球蛋白每日300~500mg/kg每日静点1次，用3~5天；a-干扰素每次2~3万U/kg；胸腺素每次10mg，每周用2~3次。维护各系统器官的正常功能抗病原体治疗预防预防感染疫苗接种被动免疫中止妊娠非产道分娩隔离