·经验撷菁·房定亚治疗泌尿系结石经验唐今扬,李斌,周彩云,指导:房定亚(中国中医科学院西苑医院风湿病科,北京100091)摘要:介绍了房定亚教授治疗泌尿系结石的经验。房教授治疗泌尿系结石效果显著,他认为本病与肾、肝、脾三脏相关,为“本虚标实”之证。本着“急则治标”的原则,提出本病治法“七要”:一要缓急止痛,舒解痉挛;二要调和气机,行气导滞;三要清热除湿,利尿排石;四要化石软坚;五要理血和血,止血化瘀;六要引邪下行,因势利导;七要配合饮食饮水,适当蹦跳。瘥后调护,则重视调补脾肾,扶正祛邪,“缓则治本”。关键词:房定亚;泌尿系结石;石淋;临证经验中图分类号:R691.4文献标志码:A文章编号:1000-1719(2013)11-2206-03ClinicalExperienceofProfessorFANGDingyaonTreatingUrinaryCalculiTANGJinyang,LIBin,ZHOUCaiyun,Advisor:FANGDingya(Rheumatology,XiyuanHospitalofChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100091,China)Abstract:ThisarticledescribestheclinicalexperienceofprofessorFANGDingyaontreatingurinarycalculi.Inhisopinion,thisdiseaseisasyndromeofstheniainoriginandastheniainsuperficiality,rootingfromthedisordersofkidney,liverandspleen.HeemphasizestheSevenPrinciplesintreatingurinarycalculi,consideringthespiritofsymptomatictreatmentinacutecondition.Firstly,relievepainandspasm.Secondly,regulateQiwhiledredgestagnation.Thirdly,removedamp-heatandinduceurinetoex-pelstone.Fourthly,dissolveandsoftencalculi.Fifthly,regulatebloodbyhemostasisoranticoagulation.Sixthly,guidetheevildownwardaccordingtoitsgeneraltrend.Lastly,haveproperdiet,waterandjump.Andherecommendsnourishingspleenandkid-neyafterpatients'recovery,consideringthespiritofradicaltreatmentinchroniccase.Keywords:FANGDingya;urinarycalculi;urolithiasis;clinicalexperience收稿日期:2013-05-30基金项目:中国中医科学院“名医名家传承”项目“房定亚学术思想、临证经验研究”(CM20121028)作者简介:唐今扬(1978-),男(满族),河北保定人,主治医师,硕士,研究方向:风湿免疫性疾病临床。通讯作者:周彩云(1964-),女,湖北人,主任医师,学士,研究方向:风湿免疫性疾病临床研究。E-mail:zcy640111@163.com。“泌尿系结石”西医称为“肾石病”,形成时多位于肾盂或肾盏,可排入输尿管和膀胱[1],除体检时超声发现外,多因腰部钝痛或绞痛、沿腰腹向会阴部放射、血尿、排尿困难、尿中排出结石等症状而起病,故属于中医“腰痛”“石淋”“砂淋”等病症范畴。房定亚教授乃全国名老中医传承导师,中国中医科学院西苑医院风湿病科学术带头人,业医近50载,擅长心、肾、风湿及各种内科杂症的中医药诊疗。笔者有幸跟随房教授学习,现将其治疗泌尿系结石的临床经验作一介绍。1病因病机房教授认为泌尿系结石病位在于肾系,同时又与肝脾两脏相关。肾主水,泌别清浊而小便出。肾虚气化无力,或脾虚湿邪内生,或久服药物,损及肾脏升清降浊功能,则尿中浊气陡增,充斥下焦肾系,此为结石形成的前提。若患者素体热盛,或肝郁化火,或脾虚湿郁化热,邪热客于下焦,煎灼尿液,“如以水煮盐”(《中藏经》),则浊邪由无形变有形,遂形成结石。结石既成,便为异物,阻碍气血运行,不通则痛,故时而腰部酸痛或钝痛;或伴热伤血络,时有镜下血尿。其甚者,气机骤然阻隔,引动肝风,痉挛作痛,故痛如刀绞;肝气攻冲,可见肋腹作痛;横逆脾胃,可见呕恶食少;结石损伤血络,可见肉眼血尿。针对以上病因病机,房教授认为本病为“本虚标实”之证,本着“急则治标”的原则,提出泌尿系结石治法“七要”,屡获良效。而瘥后调护,则重视调补脾肾,扶正祛邪,“缓则治本”。2治法“七要”一要缓急止痛,舒解痉挛。《中藏经》云:“砂淋者……其痛不可忍”。现代医学证实,肾绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动,引起输尿管痉挛所致,使用解痉剂如阿托品或654-2可减轻症状,待结石停止移动或排入膀胱后疼痛突然消失[1]。房...