文章编号：!"""#$%"%（&""%）&%#&&’!#"(论著冠状动脉造影指标对中度狭窄病变功能意义的判断价值程训民，何国祥，仝识非，冉擘力，刘建平，姚青，宋治远（第三军医大学西南医院心血管内科，重庆市介入心脏病学研究所，重庆%"""()）提要：目的评估冠状动脉造影（*+,+-.,/.,01,/.-23+2,.45/，678）测定的指标对冠状动脉中度狭窄病变功能意义的判断价值。方法%’支678显示中度狭窄（直径狭窄率%"9:’"9）的冠状动脉，压力导丝测定心肌血流储备分数（;/#+*.,<3.=>,.*03+-.=>=+?,1@1,A1，BBC;/+）；定量678测量直径狭窄率和最小管腔直径。以BBC;/+D"EF$为界限值，采用受试者工作特征曲线（,1*13A1,+41,.03-2*5.,.*01,3@03*，CG6）选择678测量的每个指标的截断点。结果%’支血管病变的直径狭窄率（%HE(%I!!E%$）9，BBC;/+为（"E)(I"E!$），显著低于正常组（BBC;/+为"EHFI"E"&）。!%处（("9）病变低于界限值（BBC;/+D"EF$）。678直径狭窄率与BBC;/+呈负相关（!JK"E$H，"D"E"!）。以BBC;/+D"EF$为界限值，根据CG6分析，直径狭窄率!$"9为截断点，灵敏度J’(E’%9，特异性J)%E""9。最小管腔直径与BBC;/+呈正相关（!J"E’&，"D"E"!）。以最小管腔直径"!E$;;为截断点，灵敏度J’)EF$9，特异性J)HE’’9。以直径狭窄率!$"9和最小腔直径"!E$;;联合计算，灵敏度J))E’%9。结论678直径狭窄率!$"9、最小管腔直径"!E$;;，能较准确地判断中度狭窄病变的BBC;/+。关键词：冠心病；冠状动脉造影；心肌血流储备中图法分类号：C$%(L("%；C)!’L&文献标识码：7!"#"$%#&%$’("’#%)*(++#(,-#(%."#%//-//0-$,"..1$+,("$%2/(’$(.(+%$+-($($,-#0-3(%,-+"#"$%#&%#,-#&/,-$"/(/6MNO8PQ-#;3-，MN8Q+#R3.-2，SGO8T53#>13，C7OU+#=3，VWXY3.-#43-2，Z7G[3-2，TGO8\53#/Q.-（]14.,0;1-0+>6.,#<3+=+2/，T+Q05?1@0M+@430.=，S53,<^3=30.,/^1<3*.=X-3A1,@30/，65+-2_3-2%"""()，653-.）45/,#%+,：!"#$%&’($S+1A.=Q.01051,+=1@+>*+,+-.,/.-23+2,.45/（678）3-051.@@1@@;1-0+>>Q-*03+-.=@32#-3>3*.-*13-3-01,;1<3.01*+,+-.,/.,01,/=1@3+-@L)$&*+,-W-%’=1@3+-@+>3-01,;1<3.01@1A1,30/（1L2L，%"90+’"9<3.;101,@01-+@3@），;/+*.,<3.=>,.*03+-.=>=+?,1@1,A1（BBC;/+，3-<1R+>>Q-*03+-.=@32-3>3*.-*1）?.@.@@1@@1<‘/4,1@@Q,1?3,1.-<;3-3;.==Q;1-<3.;101,（^V]）.-<41,*1-0<3.;101,@01-+@3@.0051=1@3+-@301?1,1_Q.-030.#03A1=/.@@1@@1<‘/678LC1*13A1,+41,.03-2*5.,.*01,3@03*（CG6）*Q,A1.-.=/@3@?.@41,>+,;1<0+1@0.‘=3@5051‘1@0*Q0#+>>A.=Q1@+>WaXT3-<1R1@（3L1L，^V].-<41,*1-0<3.;101,@01-+@3@）05.0?1,1;+@04,1<3*03A1+>BBC;/+D"EF$L.$-/0&-BBC;/+3-%’=1@3+-@+>.-23+2,.453*3-01,;1<3.01@01-+@3@［（%HL(%I!!L%$）9］?.@@32-3>3*.-0=/=+?1,05.-05.03-.-23+2,.453*-+,;.=.,01,/［（"L)(I"L!$）#$（"LHFI"L"&），"D"L"!］LB+Q,011-=1@3+-@（("9）?1,1>Q-*03+-.==/*,303*.=（1L2L，BBC;/+D"LF$）LC12,1@@3+-.-.=/@3@,1A1.=1<05.041,*1-0<3.;101,@01-+#@3@?.@-12.03A1=/*+,,1=.013*.-04+@303A1,1=.03+-?305BBC;/+（!J"L’&，"D"L"!）LU/CG6.-.=/@3@，?13<1-03>31<.678<3.;101,@01-+@3@!$"9（@1-@303A30/：’(E’%9；@41*3>3*30/：)%E""9）.-<.-^V]"!E$;;（@1-@303A30/：’)EF$9；@41*3>3*30/：)HE’’9）0+‘1051‘1@0*Q0#+>>A.=Q1@0+>30?305BBC;/+D"LF$LS51*+;‘3-1<1A.=Q.03+-+>‘+0541,*1-0<3.;101,@01-+@3@.-<^V];.<10516781R.;3-.03+-;+,1@1-@303A1（))E’%9）L1+2%0/-’+2678<3.;101,@01-+@3@!$"9.-<;3-3;.==Q;1-<3.;101,"!L$;;*.-‘151=4>Q=0+3<1-03>/051>Q-*03+-.=@32-3>3*.-*13-3-01,;1<3.01*+,+-.,/@01-+@3@L6-&7"#3/：*+,+-.,/.,01,/<3@1.@1；*+,+-.,/.-23+2,.45/；>,.*03+-.=>=+?,1@1,A1作者简介：程训民（!H’%K），男，江苏省徐州县人，博士，副主任医师，主要从事心血管疾病的介入性诊断与治疗方面的研究，发表论文&$篇，现在中国人民解放军第H)医院内科。电话：（"&(）’)F$%!!)，N#;.3=：*51-2RQ-;&""&b/.5++E*+;E*-收稿日期：&""(#!!#!"；修回日期：...
