20152015年年NICENICE最新指南：最新指南：儿童胃食管反流病儿童胃食管反流病NICENICE（英国国家卫生与临床优化研究机构）（英国国家卫生与临床优化研究机构）班瑜班瑜20152015年年22月月胃食管反流是一种正常的生理现象，但是当胃食管反流是一种正常的生理现象，但是当其可致严重症状而需治疗或引起并发症时则其可致严重症状而需治疗或引起并发症时则称为胃食管反流病（称为胃食管反流病（GORDGORD）。在婴幼儿和儿）。在婴幼儿和儿童中，由于存在各种潜在症状且缺乏简单可童中，由于存在各种潜在症状且缺乏简单可靠、能广泛使用的诊断性检测方法，故难以靠、能广泛使用的诊断性检测方法，故难以鉴别生理性胃食管反流和病理性胃食管反流鉴别生理性胃食管反流和病理性胃食管反流病，这会导致极病，这会导致极大的临床实践差异。大的临床实践差异。该病可影响儿童，包括早产和足月新生儿、该病可影响儿童，包括早产和足月新生儿、健康婴幼儿和儿童及确定有明确危险因素的健康婴幼儿和儿童及确定有明确危险因素的患儿，如膈疝修补术后、其他先天性畸形、患儿，如膈疝修补术后、其他先天性畸形、严重的神经系统功能障碍；有明确危险因素严重的神经系统功能障碍；有明确危险因素可能存在复杂合并症的儿童。近期可能存在复杂合并症的儿童。近期BMJBMJ杂杂志发布了志发布了NICENICE（英国国家卫生与临床优化（英国国家卫生与临床优化研究机构）最新指南，详细阐述了研究机构）最新指南，详细阐述了婴幼儿婴幼儿、、儿童和青少年胃食管反流病的识别、诊断和儿童和青少年胃食管反流病的识别、诊断和管理。管理。一、胃食管反流病的诊断与检查一、胃食管反流病的诊断与检查1.1.进食后引起的反流是一种常见且正常的现象：由胃食管进食后引起的反流是一种常见且正常的现象：由胃食管反流引起，是婴幼儿期一种正常的生理过程；通常不需要任反流引起，是婴幼儿期一种正常的生理过程；通常不需要任何检查或治疗；通过给予父母和看护人员一些建议与鼓励即何检查或治疗；通过给予父母和看护人员一些建议与鼓励即可控制症状。（基于来自观察性研究的高、中、低级别证据可控制症状。（基于来自观察性研究的高、中、低级别证据以及指南制定工作组的经验和意见）以及指南制定工作组的经验和意见）2.2.需要注意的是，在少部分婴幼儿中，胃食管反流可能与需要注意的是，在少部分婴幼儿中，胃食管反流可能与易激惹有关，或可导致某些明显并发症并需要临床干预，这易激惹有关，或可导致某些明显并发症并需要临床干预，这被称为胃食管反流病。被称为胃食管反流病。3.3.胃食管反流的建议以及健康婴幼儿出现进食后反流时给胃食管反流的建议以及健康婴幼儿出现进食后反流时给与父母和看护人员安慰：该症状很常见（至少发生于与父母和看护人员安慰：该症状很常见（至少发生于40%40%的婴幼儿）；通常在婴幼儿出生后的婴幼儿）；通常在婴幼儿出生后88周内出现；可能会频周内出现；可能会频繁出现症状（受该症状影响的儿童中约有繁出现症状（受该症状影响的儿童中约有5%5%患儿发生的患儿发生的频率≥频率≥66次次//天）；症状通常随着时间而缓解（受该症天）；症状通常随着时间而缓解（受该症状影响的孩子中有状影响的孩子中有90%90%会在会在11岁前缓解）；通常不需要岁前缓解）；通常不需要进一步的检查或者治疗。进一步的检查或者治疗。一、胃食管反流病的诊断与检查一、胃食管反流病的诊断与检查4.4.安慰父母和看护人员时，建议他们：如果出现以下任何安慰父母和看护人员时，建议他们：如果出现以下任何情况，需要带着孩子复诊：反流变成持续性喷射状呕吐；呕情况，需要带着孩子复诊：反流变成持续性喷射状呕吐；呕吐物含有胆汁（绿色或者黄绿色）或者呕血（呕吐物中带吐物含有胆汁（绿色或者黄绿色）或者呕血（呕吐物中带血）；有新症状出现，如明显的易激惹症状、喂养困难或生血）；有新症状出现，如明显的易激惹症状、喂养困难或生长发育迟缓；出生一年后仍然出现持续频繁的反流症状。长发育迟缓；出生一年后仍然出现持续频繁的反流症状。5.5.在呕吐或者反流的婴幼儿、在呕吐或者反流的婴幼儿、...
