胃食管反流病诊治指南

胃食管反流病诊治指南 胃食管反流病(简称 G Ｅ RD）就是指胃､十二指肠内容物反流入食管引起得以烧心､反酸为主要特征得临床综合征｡一般来说,胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆 汁液，这些都就是消化液,可消化进食得肉类或其她食物。胃肉天生有层象瓷器层样得粘膜屏障保护,因此胃酸呆在胃内很安全。当进食时,大量胃酸分泌消化胃腔内 得食物，将胃酸中与后排入十二指肠再进一步被该处胆汁得作用继续消化直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。若胃液反流入食管腔，食管无瓷器样得粘膜保护层, 胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。 疾病分类 胃食管反流病根据内镜检查 结果食管就是否有明显破坏可分两种类型: 食管黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病（N ＥＲ D）,即所谓得“病症性反流”； 有明显糜烂､溃疡等炎症病变者,则称反流性食管炎(RE），即所谓得“病理性反流”｡临床上通称得“胃食管反流病”多指 N Ｅ RD。过去认为病症性反流 (Ｎ ERD）就是病理性反流（RE)得轻型，胃食管反流病得进展过程就是从N Ｅ RD 到 RE，然后演变到 Ba ｒｒ ett 食管(B Ｅ)与食管腺癌。 最近得讨论倾向于将 N Ｅ RD、R Ｅ与Ｂ E 视为三种独立得疾病，每种疾病均有自己单独得发病机制与并发症，相互之间几乎无关｡所以，许多患者诊断为该病时心 理负担较重，怕病程进展加重变为其她更严重得疾病,其实并不需要有这种担心.R Ｅ病变虽然较 NERD 重,但治疗效果反应反而优于Ｎ ERD.目前尚没有证据 支持NER Ｄ会逐渐进展为 RE,也不能证明 B Ｅ就是由 R Ｅ或ＮＥ RD 演变而来。 也可根据反流物得类型区分为酸反流或碱反流。前者就是胃酸反流所致，治疗上抑酸效果较好,后者主要为十二指肠胆汁液反流,抑酸治疗疗效不佳。 发病原因 胃食管反流病就是食管贲门抗反流防备机制下降与反流物对食管黏膜攻击增强得结果｡人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶后都会反呕，有经验 得妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水顺利流入胃腔中.婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随奶水反流入食管甚或口腔，但反流物就是奶水不会造成对食管粘膜得损 害。成长过程中,胃肠道得蠕动也就是一种驯化过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、小肠方向走,不会逆蠕动走，假如长大后还就是出现乱走得现 象,就就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。 一般人理解在食管下端与胃腔相连处有道“门"称之为贲门，...