多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿的诊断价值.kdhVIP免费

第27卷第5期2012年10月川北医学院学报JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEVol.27，No.5Oct.2012doi:10.3969/j.issn.1005-3697.2012.05.008·论著·基金项目:四川省杰出青年科技基金(2010JQ0039)收稿日期:2012-04-05作者简介:郭钧忠(1984－)，男，福建龙岩人，硕士研究生，住院医师，主要从事胸腹部疾病影像诊断工作。△通讯作者:李春平，E-mail:lichunping_1@163．com网络出版时间:2012-7-229∶36网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20120722.0936.014.html多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿的诊断价值郭钧忠1，2，郭丹丹2，李春平2△，李睿2，陈天武2(1．厦门市中医院放射科，福建厦门361000;2．医学影像四川省重点实验室，川北医学院附属医院放射科，四川南充637000)【摘要】目的:探讨主动脉壁内血肿(aorticintramuralhematoma，IMH)的多层螺旋CT(multi-slicespiralcomputertomography，MSCT)特征及其临床价值。方法:经MSCT血管成像(multi-slicespiralcomputertomographyangiography，MSCTA)诊断的IMH21例，使用16层螺旋CT血管成像，应用多平面重建、最大密度投影和曲面重建，观察并统计分析IMH受累解剖部位及其分型、IMH影像学特征、IMH厚度对受累主动脉管径的影响、并发主动脉溃疡情况、继发改变。结果:①受累解剖部位及其分型:主动脉弓、升主动脉、胸段降主动脉及腹主动脉受累分别占2例、4例、12例及16例，以降主动脉最常见(P＜0．05);按照Standford分型标准，A型4例，B型17例;无腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉及肠系膜下动脉受累。②IMH影像学特征:平扫呈环形或新月形的稍高密度影，增强扫描无强化，环形和新月形稍高密度影分别占2例、19例;IMH壁内钙化内移占15/21(71.43%)，与未见壁内钙化内移之间的IMH差异有统计学意义(P＜0.05)。③IMH厚度与受累主动脉管径的关系:血肿厚度平均(8.81±3.70)mm，受累主动脉管径平均(32.58±6.59)mm，两者之间比值以小于1/4者为主，占17/21(80.95%)(P＜0.05)。④并发主动脉溃疡:表现为主动脉管壁不光滑，并可见局限性龛影形成，本组病例中合并主动脉溃疡4例。⑤继发改变:左心增大(左心室增大占2例，左心室及左心房均增大占4例);胸腔积液6例。结论:MSCT血管成像能够反映IMH的影像学特点，可作为IMH的重要检查方法。【关键词】主动脉;壁内血肿;体层摄影术;X线计算机【文章编号】1005-3697(2012)05-0445-05【中图分类号】R816．5【文献标识码】AThediagnosticvalueofmulti-slicespiralCTangiographyinaorticintra-muralhematomaGUOJun-zhong1，2，GUODan-dan2，LIChun-ping2△，LIRui2，CHENTian-wu2(1．DepartmentofRadiology，XiamenHospitalofTCM，Xiamen361000，Fujian;2．SichuanKeyLaboratoryofMedicalImaging，De-partmentofRadiology，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，Sichuan，China)【Abstract】Objective:Toexplorethemulti－slicecomputedtomographic(MSCT)featureofaorticintramuralhematoma(IMH)，andtoassessthevalueofMSCTinclinic．Methods:21consecutivepatientswithMSCTangiographyconfirmedIMHwereenrolledintoourstudyandunderwentcontrastenhancedscanningby16-slicemutidetectorCT．ThelesionlocationandthetypingofIMH，imagingfeatureofIMH，therelationshipbetweenthicknessofthelesionandaorticdiameter，whethercomplicatingaorticpenetratingulcer，andthesecondarychanges，weredeterminedbasedontraverse，MultiplanarReconstruction(MPR)，MaximumIntensityProjection(MIP)andCurvedPlanarReconstruction(CPR)images，andalldatawereevaluatedbychisquaretest．Results:Among21cases①Thele-sionlocationandthetypingofIMH:thecommonpositionsoftheregioncontainedaorticarch，descendingaorta，thoracicandabdomi-nalaorta，eachobservedin2，4，12and16cases．Thereweresignificantlydifferenceinthecommonpositionsoftheregion(P＜0.05)，andthemostcommonpositionsweredescendingaorta;accordingtoStandfordclassificationcriteria，itcontain...