·全科医疗和社区护理·动脉弹性功能无创早期检测方法及临床意义刘葳李继敏(上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心上海200122)摘要近年来心脑血管疾病逐年增多，有较高的致死及致残率。目前临床医生对无临床症状的动脉硬化人群关注不够。识别无症状的高危人群，可予以早期治疗，减少心脑血管疾病的致残和致死率，减少医疗费用，改善患者生活质量。本文综述目前动脉硬化的早期无创性检测方法(如脉搏波传导速度等)及应用。关键词冠心病动脉硬化检测中图分类号：R543．5文献标识码：A文章编号：1006—1533(2014)14-0032-04Non,-invasivemethodsfortheearlydetectionandclinicalsignificanceofthearterialelasticfunctionLIUWei，LIJimin(WeifangCommunityHealthServiceCenterofPudongNewDistrict，Shanghai200122，China)ABSTRACTInrecentyears，thecardiovasculardiseasehasincreasedeveryyear,andhasahighermortalityandmorbidity,Atpresenttheclinicianpaidtheinsuficientattentiontothepopulationwithsubclinicalatherosclerosis．Iftheasymptomaticpopulationathighriskareidentified，theymaybetreatedearlytoreducetheirmorbidityandmortality,reducetheirmedicalcostsandimprovetheirlifequality．Thenon-invasivedetectionmethodsaresimple，economical，andreproducible，andhaveahigherclinicalpredictivevalue．Thisarticlereviewsthemethodsfortheearlysuchaspulsewavavelocitydetectionofatherosclerosisanditsapplication．KEYWORDSdisease；arteriosclerosis；coronaryheart；detection心血管疾病严重危害人类健康，动脉病变是其病理生理基础。动脉病变包括结构和功能改变，在动脉结构发生改变之前，其功能多已出现不同程度异常。动脉功能改变已成为筛查早期血管病变的重要靶点，其与心血管疾病预后的关系引起高度重视。动脉弹性取决于动脉壁的僵硬度或可扩张性，以及动脉腔径的大小。动脉弹性减退的机制尚不完全清楚。一般认为，动脉壁弹性蛋白比例下降，导致动脉硬化，动脉壁脂肪退行性变，导致动脉粥样硬化形成，最终使动脉僵硬度增加。此外，动脉内压越大，胶原纤维的作用就越大，动脉僵硬度越高。本文综述目前临床常用反映动脉弹性功能的无创性检查方法。l脉压基金项目：上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才资助项目(PWRq2011-38)32脉压为收缩压和舒张压的差值，正常脉压值在30～40mmHg~”，通过标准血压检测和计算得到脉压。脉压与心血管病危险之间关系密切，脉压增大表明大动脉弹性降低，僵硬度增加，而肱动脉脉压增大往往是动脉弹性功能明显减退的晚期标志，脉压作为评估动脉弹性功能的指标尚不够敏感，准确性也欠佳[2]。2脉搏波传导速度(pulsewavevelocity，PwV)心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导。通过测量记录2个动脉部位间的脉搏波传导时间和距离，可计算出PwV，如选择颈动脉和股动脉测定颈股Pwv、肱动脉和踝动脉测定臂踝PwV、颈动脉和肱动脉测定上臂PwV等。由于动脉系统具有不同的组织学结构，其动脉僵硬度也不同，如颈股PwV和颈桡PwV分别代表了弹力型动脉和肌性动脉的僵硬度。目前研究最为广泛的是颈股PwV。大量的临床资料显示，臂踝PwV和颈上海医药2014年第35卷第14期(7月下)股PwV呈正相关。测量PwV时，要求受检者空腹或餐后2h以上，检查前1d及当天禁酒，检查当天禁饮咖啡、浓茶及吸烟，避免穿高领衣服。受试者取坐位或平卧位，安静休息5min后开始检测。2．1平面张力法该法是测量PwV的传统方法，主要适用于浅动脉，如颈动脉、股动脉和桡动脉等。选定测量部位后，测量2点间的体表距离，并输入计算机，将压力感受器置于测量部位搏动最明显处，启动PwV测定装置。需要注意：①传感器在动脉的位置很重要，因为操作者手的活动和受检者的活动可能产生假象。②下按的力量恰能将动脉压平。③探头尽量垂直于血管轴线。因此，准确检测颈股PwV需经适当的培训和掌握一定的技巧。·全科医疗和社区护理·硬度的较长一段变化，但不适合短期观察性研究[11]。3心踝血管指数心踝血管指数(cardio-anklevascul...
