儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5%NaHCO3（ml）=（22–测得的HCO3¯）*0.5*1.7*体重（kg）（有写0.6）=（22–测得的HCO3¯）*体重（kg）（5%SB1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)*体重（kg）*0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)*体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。三、液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划二个步骤补充累积损失量，维持补液。三个确定定量，定性，定速度和步骤。四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。三定原则“一”定补液量三定原则“一”定补液量轻轻30-50ml/kg30-50ml/kg3~5%3~5%累积损失量累积损失量脱水程度脱水程度中中50-100ml/kg50-100ml/kg5~10%5~10%重重100-120ml/kg100-120ml/kg10%10%以上以上继续损失量继续损失量丢多少丢多少补多少补多少腹泻病腹泻病10-40ml/kg/d10-40ml/kg/d生理需要量生理需要量基础代谢基础代谢60-80ml/kg/day60-80ml/kg/day三定原则“二”定液体性质三定原则“二”定液体性质盐和碱必须是盐和碱必须是22：：11盐：糖：碱盐：糖：碱低渗：低渗：<130<1302/32/3张（张（44：：33：：22溶液）溶液）1累积损失量累积损失量脱水性质脱水性质等渗：等渗：130~150130~1501/21/2张（张（22：：33：：11溶液）溶液）高渗：高渗：>150>1501/31/3张（张（22：：66：：11溶液）溶液）继续损失量继续损失量丢什么丢什么补什么补什么腹泻腹泻1/3-1/21/3-1/2张张张力张力==[Na[Na++]]200ml0.9%NaCl300ml5%GS200ml0.9%NaCl300ml5%GS200+100200+100==11总总100ml1.4%NaHCO100ml1.4%NaHCO33200+300+1002200+300+1002生理需要量生理需要量生理需要生理需要1/4-1/51/4-1/5张溶液张溶液三定原则三定原则““三”定补液速度和步骤三”定补液速度和步骤一步一步::补充累积损失量补充累积损失量8-128-12小时内，小时内，8-10ml/kg/h8-10ml/kg/h轻中度脱水轻中度脱水分二步分二步二步二步::维持补液（维持补液（继续损失量继续损失量++生理需要量生理需要量））12-1612-16小时内，小时内，5ml/kg/h5ml/kg/h（脱水程度）（脱水程度）一步一步::扩容阶段扩容阶段2:12:1等张含钠液或等张含钠液或1.4%1.4%碳酸钠液碳酸钠液20ml/kg20ml/kg（总量＜（总量＜300ml)300ml)，，30-6030-60分钟分钟重度脱水重度脱水分三步分三步内滴完内滴完二步二步::补充累积损失量补充累积损失量应减去扩容量，余同上应减去扩容量，余同上三步三步::维持补液维持补液同上同上电解质的补充电解质的补充11、钠、钠22、钾、钾33、钙、钙纠正酸碱平衡紊乱纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒补充碱剂纠正酸中毒11、按公式计算、按公式计算22、按提高、按提高5mmol/LCO2CP5mmol/LCO2CP计算计算四、熟悉常用液体的种类、成分及配制注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。（1）非...
