泗阳县一级医院评价标准与细则VIP免费

泗阳县一级医院评价标准与细则一、基本条件（70分）项目基本要求分值检查方法及评审要点扣分标准（一）科室设置（20分）1、临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、儿科、妇（产）科、中医科。121、查看《医疗机构执业许可证》。2、现场查看。1.临床科室每缺1科扣2分。2.医技科室每缺1科扣1分。消毒供应室不达标不得分。3.行政科室每缺1科扣1分。2、医技科室：至少设有药房、检验室、X光室、消毒供应室。43、行政科室：至少设有医务科、信息统计（档案）室、财务科。4（二）床位设置（5分）住院床位总数20张以上。5查看实际开放床数量。少于20张不得分。（三）人员配备（20分）1、每床至少配备0.7名卫生技术人员。61、查看机构人员花名册。2、查看专业技术人员资质证书。有一项指标不达标，该项不得分。2、病区护理人员床位比≥0.4：1。83、人员职称要求：至少有1名副主任医师，2名主治医师、5名临床医师、2名护师和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员。6（四）房屋面积（10分）每床建筑面积不少于45平方米，业务用房建筑面积≥1000平方米。10现场查看土地使用证、建筑许可证。每床使用面积小于45平方米扣5分。业务用房面积少于1000平方米扣5分。（五）设备配置（15分）1、基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、呼吸球囊、妇科检查床、气管插管、万能手术床、必要的手术器械、显微镜、离心机、血球计数仪、生化分析仪、X光机、电冰箱、药品柜、恒温培养箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、蒸馏水、净化过滤系统等。2、病房每床单元设备：床1张、床垫1.2条、被子1.2条、褥子1.2条、被套2条、床单2条、枕芯2个、面盆2个、痰盂或痰杯1个。3、有与开展的诊疗科目相应的设备。无相应必要设备的诊疗科目将不予批准开展。15现场查看。每缺少一样设备扣1分，扣完为止二、医院管理（200分）项目基本要求分检查方法及评审要点扣分标准－1－值（一）依法执业（30分）1、全员参加卫生管理、法律法规和规章学习、培训。81、是否配有各项医疗法律法规文本,（包括《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《临床输血技术规范》、《处方管理办法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等）。2、是否对全员进行法律、法规培训教育，并建立相应的制度。查看签到簿和培训记录。3、随机抽考5个医护人员对卫生法律法规的掌握情况。缺1种文本扣0.5分。未培训扣2分、无培训记录扣1分。抽考合格率为90%以上，每降10%扣2分。2、建立健全各项规章制度、岗位责任制、诊疗护理规范和常规。61、核查医院是否依据卫生法律法规结合院情制定完整的医院管理制度、岗位职责和常见疾病诊疗护理规范并配发至各临床及行政管理科室。2.随机抽查医护人员对自己所在专业的诊疗护理常规的掌握情况。无工作制度扣1分，无岗位职责扣1分，无诊疗护理常规扣1分，无药品不良反应监测人员扣1分。抽考合格率为90%以上，每降10%扣1分。3、严禁超诊疗科目执业和使用非卫生技术人员从事诊疗活动。6严格按照卫生行政部门颁发的执业许可项目开展各类诊疗科目，实地抽查科室内部管理、技术人员资格.对外出租承包科室、超范围执业、使用非卫生技术人员发现一项扣6分。4、专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。51、随机抽查医嘱、病历书写、处方等，医疗活动全部由具备执业医师资格的医师完成。2、执业医师有无超范围执业的医疗活动。1、医师资格合格率100%，每降低5%扣2分。2、有1人证件和执业地点、执业类别不相符扣2分。5、保障职工合法权益，“三险”参保率100%。5查阅资料，访问职工低于100%不得分。－2－（二）组织机构和管理（30分）１、法人治理结构合理。有《医院章程》，董事长、院长和监事会主席有明确的责、权、利。监事会为三人以上单数，其中职工不少于三分之一。10检查医院的《章程》和组织机构相关文件。无《章程》不得分，董事长、院长和监事会主席的责、权、利不明确扣6分，监事会组织机构不符合要求扣4分。２、实行院长负责制，院级领导主要精力用于...