危重病的营养支持危重病的营养支持湖州市第一医院湖州市第一医院黄三雄黄三雄糖脂类蛋白质维生素无机盐水基本营养物质基本营养物质供给能量供给能量构成组织细胞的基本成分构成组织细胞的基本成分在上段小肠受水解酶作用水解为单糖而在上段小肠受水解酶作用水解为单糖而吸收吸收糖糖氧化供能氧化供能((甘油三酸酯甘油三酸酯))构成生物膜的主要成分构成生物膜的主要成分必需脂肪酸必需脂肪酸::亚油酸、亚麻酸和二十碳亚油酸、亚麻酸和二十碳四烯酸（在体内不能合成，一旦缺乏，四烯酸（在体内不能合成，一旦缺乏，出现皮肤损害、感染和生长发育迟缓出现皮肤损害、感染和生长发育迟缓脂类脂类蛋白质—消化水解为蛋白质—消化水解为AA—AA—吸收入体内—吸收入体内—合成体蛋白（如酶、激素等），构成生命体合成体蛋白（如酶、激素等），构成生命体的主要成分，参与多种重要的生理活动的主要成分，参与多种重要的生理活动体内蛋白质约含氮体内蛋白质约含氮16%16%，因此，因此1g1g氮氮=6.2=6.25g5g蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质11、中性、中性AAAA（支链（支链AAAA、含硫、芳香族）、碱性、含硫、芳香族）、碱性AAAA（精、赖、组）（精、赖、组）和酸性和酸性AAAA（天冬、谷）（天冬、谷）22、必需、必需AAAA（（88种：赖、色、苯丙、蛋、苏、亮、异亮、颉）种：赖、色、苯丙、蛋、苏、亮、异亮、颉）33、支链、支链AAAA（亮、异亮、颉）：唯一能在肝外代谢的（亮、异亮、颉）：唯一能在肝外代谢的AAAA，是主要的，是主要的必需必需AAAA，负氮平衡时肌肉主要能源、消耗量大；治疗肝性脑病，负氮平衡时肌肉主要能源、消耗量大；治疗肝性脑病44、谷氨酰胺：体内含量最多，肠粘膜、纤维、淋巴和巨噬细胞等生长、谷氨酰胺：体内含量最多，肠粘膜、纤维、淋巴和巨噬细胞等生长迅速细胞所需，可保护胃肠道屏障、预防肠原源性感染，但不稳定极迅速细胞所需，可保护胃肠道屏障、预防肠原源性感染，但不稳定极易分解为谷易分解为谷AAAA和氨和氨55、精氨酸：增加免疫力，抑制细菌繁殖、精氨酸：增加免疫力，抑制细菌繁殖66、酪氨酸、色氨酸：芳香族、酪氨酸、色氨酸：芳香族AAAA，兴奋中枢，兴奋中枢氨基酸氨基酸水溶性和脂溶性水溶性和脂溶性调节代谢、促进生长发育调节代谢、促进生长发育维持正常生理功能维持正常生理功能常量元素：钠、钾、钙、镁、氯和磷常量元素：钠、钾、钙、镁、氯和磷微量元素：锌、铜、铬、硒、锰和铁微量元素：锌、铜、铬、硒、锰和铁维生素和无机盐维生素和无机盐生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、转移生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、转移和利用等过程和利用等过程能量平衡—指能量摄入量、体内总热量贮备及热量消能量平衡—指能量摄入量、体内总热量贮备及热量消耗之间的平衡耗之间的平衡能量代谢能量代谢指人体在清醒而极度安静的状态下，不受指人体在清醒而极度安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的能量代谢率因素影响时的能量代谢率基础能量消耗基础能量消耗（basalenergyexpenditure,BEE）指人体餐后指人体餐后2h2h以上，在合适的温度下，安以上，在合适的温度下，安静平卧静平卧30min30min后所测得的人体能量消耗。后所测得的人体能量消耗。REEREE与与BEEBEE相比，增加了食物的特殊动相比，增加了食物的特殊动力作用和完全清醒状态时的能量代谢力作用和完全清醒状态时的能量代谢静息能量消耗静息能量消耗（restingenergyexpenditure,REE）重危病人静息能量消耗，因为这类病人不重危病人静息能量消耗，因为这类病人不可能达到真正的静息状态可能达到真正的静息状态代谢能量消耗代谢能量消耗（metabolicenergyexpenditure,MEE）指全天的能量消耗指全天的能量消耗等于静息能量消耗加上食物的特殊动力等于静息能量消耗加上食物的特殊动力作用和活动时的能量消耗作用和活动时的能量消耗总能量消耗总能量消耗（totalenergyexpenditure,TEE）营养支持的目标是氮平衡，要维持热能、营养支持的目标是氮平衡，要维持热能、AAAA、...
