查房-低血糖昏迷VIP免费

2015-12病历资料姓名史大飞性别男年龄44岁入院时间2014-12-31入院诊断低血糖昏迷糖尿病？高血压病3级3病历资料主诉：口干多饮多尿消瘦半年，突发神志不清五小时现病史：患者半年前无明显诱因出现口渴多饮多尿，日饮水量2-4L，半年内体重消瘦约10kg，自测血糖5mmol/L,未予重视，近一周自行服用消渴丸8-10粒，每日三次，昨日夜间服药后进食较少，夜间十二点患者无明显诱因下突发神志不清，呼之不应，面色苍白，有四肢抽搐，五小时后遂至我院急诊测血糖0.9mmol/L，血压189/100mmhg,静推葡萄糖后神志转清，为进一步诊治，门诊拟“低血糖昏迷，糖尿病？高血压病3级（极高危）”收住我科。4病历资料既往史：既往“高血压”病史10年，血压最高190/100mmhg，无其他病史过敏史：无药物食物过敏史生命体征：T36.6℃P76次/分R16次/分BP110/70mmHg5病历资料病历资料辅助检查心电图：无异常血象：血清肌钙蛋白T测定<0.03ng/ml血脂分析+心肌酶+肾功能+电解质+肝功能：亮氨酸氨肽酶↑谷丙转氨酶↑谷草转氨酶↑磷酸肌酸激酶↑乳酸脱氢酶↑谷胺酰转氨酶↑高密度脂蛋白↑OGTT显示糖耐量正常6低血糖昏迷护理诊断低血糖昏迷护理诊断活动无耐力活动无耐力营养失调营养失调焦虑焦虑知识缺乏知识缺乏7活动无耐力活动无耐力相关因素：相关因素：与血糖低，摄入能量不足有关护理目标：护理目标：入院5天能恢复进行正常日常活动护理措施：护理措施：1、遵医嘱给予葡萄糖静脉输液，吸氧2、鼓励患者尽量做自己力所能及的事，制定每天运动计划3、心理安慰，每天查房或者护理时候加强与患者交流，鼓励家属陪护，让其树立积极地心态4、为患者提供能所能及的帮助，多关心病人护理评价：护理评价：患者入院4天恢复正常日常活动8营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量相关因素：相关因素：患者饮食不规律，发病后进食减少护理目标：护理目标：住院后体重不再减少，改善营养摄入护理措施：护理措施：1.患者进食减少，根据医嘱静脉补充葡萄糖等营养2.鼓励其尽量进食低盐低脂的清谈饮食，如稀饭，面条等，忌油炸油煎食物3.根据病情适当加餐，荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。4.如胃口不好，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、护理评价：护理评价：患者多尿症状得到控制，住院期间体重没有继续减轻9焦虑：与发病突然，角色转变有关焦虑：与发病突然，角色转变有关护理目标：护理目标：患者能描述减轻焦虑程度的方法。一周内焦虑感减轻或消失。护理措施：护理措施：1.认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，对病人表示理解。2.主动向病人介绍环境及其疾病原因，各项治疗作用，消除病人的陌生和紧张感。3.指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①适当增加运动；②音乐疗法；③病情许可，家人陪护下适当地户外活动；④让家人把病人平时爱看的书籍带来4.增加家属的陪护，保证病房环境安静护理评价：护理评价：患者能够掌握减轻焦虑的方法，一周后能够适应医院生活，焦虑症状消失10知识缺乏知识缺乏护理目标：护理目标：了解低血糖病症、危害以及预防办法，养成良好的就医习惯护理措施：护理措施：1.入院为病人进行入院宣教，向病人介绍每一项操作治疗的目的；2.督促患者去听参加糖尿病讲课，对患者提的问题等都能耐心细致的回答；3.指导患者合理安排膳食，向其讲解进食不规律，吸烟酗酒的危害，引导其戒烟戒酒4.向其介绍尊医嘱服药的重要性，平时遇到不寻常的症状应到医院就诊，不应擅自服药；护理评价：护理评价：患者能复述低血糖症状、危害，身边备有高糖食物，患者表示会经常体检，门诊复查11潜在并发症：高血压急症护理目标：护理目标：住院期间患者血压平稳护理措施：护理措施：1.向病人阐明高血压诱因，知道其保持心情平和，避免情绪激动2.知道其根据医嘱按时服用降压药，不可擅自停药3.积极监测病情，定时测量血压，一旦发现患者有头痛、呕吐等症状，应立即通知医生并协助治疗4.高血压急症的护理：病人绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激；保持呼吸道通畅，给吸氧；稳定病人情绪...