分裂样型人格障碍之我见131840102413应用心理学姚沁来摘要:通过分裂型人格障碍案例的分析与提出治疗方法，更深入了解到分裂样人格障碍的形成，呼吁社会给予人格障碍者更多的人文关怀、同情、理解与帮助，对他们持同情态度，多关心他们，而不是嘲笑、挖苦、非难他们。关键词:分裂样型人格障碍表现特征案例诊断分析治疗方法一、概述分裂样型人格障碍是一种具有精神分裂症样表现的人格障碍，但分裂样人格障碍与精神分裂症之间并不具有因果关系。二、临床表现患者的临床表现为个性孤僻、情感冷漠和富于幻想。分裂样型人格障碍包括一系列反常行为，而分裂样人格障碍是根据一种基本的反常行为来定义的，即对孤单的偏好。根据流行的看法：分裂样人格障碍缺乏体验社会温情及任何深刻情感的能力，患者观念外貌和行为奇特，情感冷漠，缺乏亲切感，不能表达对他人的体贴关怀与温情，在与他人形成亲密关系的方面普遍无能力。他们在儿童，少年表现为缺乏同伴，怕见人，社会焦虑，有奇特古怪的想法，长沉溺于幻想。成年后表现为孤独退缩，与亲人和社会疏远，行为怪癖，独来独往，婚恋受阻。他们似乎不在乎别人的批评和赞扬。然而他们并不像分裂型人格障碍那样表现出异常思想行为或者语言类型，此外，他们与分裂型人格障碍的不同还表现在在其工作中若不需要社会接触的话，他们可能取得很好的成绩。患者通常外表呆板，无明显情绪反映，也很少报以手势及面部表情，如微笑点头，他们可能诉说很少的体验到的强烈感情，如愤怒和高兴。患者表情十分有限，表现出冷淡和超然脱俗。此外患者可能特别难以表达愤怒，甚者是在直接被激怒时也是如此因此也许被人们认为是缺乏情感。三、解释精神分析理论家认为，分裂样人格障碍的形成一般与人的早期心理发展有很大关系。分裂样人格障碍患者极端生活社会回避性，是由于患者童年期的接触需要没有得到满足而产生的防御反应。如果父母对孩子表现出拒绝，不予保护和不接受的态度，甚至虐待孩子，在这一环境中成长的孩子，可能会因为没有能力付出和接受他们的爱，从来发展出逃避一切交往关系的策略。孩子对看护者感到厌恶和愤怒，但又不得不依赖看护者生存。因此，孩子安全的应对方式就是形成低的自我评价，而不是对厌恶的人做出愤怒的反应。精神分析学的自我理论形容这种人格模式是“自我障碍”，即患者缺乏自尊、自信，无法与别人建立关系。认知理论家认为，分裂样人格障碍患者的思维模式存在缺陷。他们的思考倾向含糊笼统及空阔，而且他们不能通过环境的审视而得到正确的直觉。由于不能通过他人获得某种感情的暗示，因而他们无法对情绪做出正确的反应。认知理论预测，患有此种障碍的孩子，不管其智力水平如何，在语言动作技能的发展上都比较缓慢。行为主义认为患者没有社交技能的条件或因为很少使用而使有些技能退化了。对分裂样人格障碍形成的原因，还需要在基因、神经生物学和心理社会学方面继续研究。四、诊断要点DSM-IV（美国心理疾病诊断和统计手册）分裂样型人格障碍的诊断标准A.一种脱离社会关系，在人际交往时情感表达范围狭窄的普遍模式，这种情况从成年早期开始，产生的背景不一，以下4（或多）项可说明：1.没有与他人建立亲密关系（包括家庭的一员）的愿望，亦不能从中感到乐趣。2.几乎总是单独活动。3.几乎没有与他人发生性行为的兴趣。4.对几乎任何活动不感兴趣。5.除了一级亲属外，没有亲密的朋友或知己。6.对于别人的赞扬或批评都无动于衷。7.表现情绪冷淡、分离或情感平淡。B.不是仅发生于精神分裂症、具有精神病性症状的心境障碍、其他精神病性障碍或全面发育障碍的病程中，也不是由躯体情况的直接生理效应所致。《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R)中对分裂样人格障碍的特征表述为：1．有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等。2．奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确。3．言语怪异，如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。4.不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人...
