(七)QRS额面电轴分析VIP免费

——1111——yemengzheyemengzheyemengzheyemengzhe（寒梦）爱爱医爱爱医爱爱医爱爱医我为人人我为人人我为人人我为人人人人为我人人为我人人为我人人为我www.iiyi.comwww.iiyi.comwww.iiyi.comwww.iiyi.com山羊老师课程常见心电图基础知识讲座第七讲QRS额面电轴分析QRS额面电轴分析主要是介绍正常电轴及电轴偏移的心电图基本知识，同时对假性电轴偏移作简单介绍。1、心电轴的概念心电轴亦称“平均心电轴”，简称电轴。心电轴是临床心电图常规测量的内容之一。心电轴的偏移在心电图的诊断中具有一定参考价值。心电轴是指心房除极、心室除极和复极过程中所形成的总向量。注意是额面除极的总向量，也就是最大向量的指向方位与强度就是额面电轴。“平均心电轴”代表在一个总时间内向量的综合方向与强度，一般分P电轴、QRS电轴与T电轴。P电轴与T电轴，由于其意义不是很大，平时大家都不注意，甚至天天见都似没有看见。一般12导联心电图机及心电工作站的报告都有这两个项目。临床上以QRS平均心电轴较为重要，故通常说的心电轴一般是指额面QRS平均电轴。额面QRS平均电轴系指整个心室除极过程中各瞬间在额面QRS向量的总和，也就是额面QRS的最大向量。又因在应用上，心电轴的方向比强度更具意义而且计算简便，现在已普遍以QRS波的方向来测量心电轴。正常人额面QRS电轴的变动范围在-30°～+110°之间，常见为0°～+90°，多数在+30°～+90°。电轴是否偏移受到心脏的解剖位置、左右心室心肌重量差别，及心脏传导阻滞、年龄、体形等因素影响。2、心电轴的测量额面QRS电轴测量的具体方法是：用两个肢体导联QRS波群的电压来计算QRS额面平均电轴，并用平均心电轴与标准I导联轴正电段（即X轴左侧）所形成的夹角度数来表示。目前常规使用I、III导联测算额面QRS电轴。把额面坐标规定为左端0°，右端为±180°，顺时钟方向半个周期度数为正，为0°～+180°；逆时钟方向半个周期度数为负，为0°～－180°。图3-54电轴测量查图表法示意图1——2222——yemengzheyemengzheyemengzheyemengzhe（寒梦）爱爱医爱爱医爱爱医爱爱医我为人人我为人人我为人人我为人人人人为我人人为我人人为我人人为我www.iiyi.comwww.iiyi.comwww.iiyi.comwww.iiyi.com上面的示意图红色粗实线就是表示额面QRS环的最大向量方位及电压。平时所说的平均电轴度数就是这条线与水平线I导联轴正侧或X轴左侧的夹角度数。以左上方示意图为例：这里表示的是I导联QRS电压的代数和为+2mm，III导联QRS电压的代数和为-2mm，分别作红色虚线与I、III导联QRS电压的代数和在该导联轴上毫米数值点的垂直线，两条分别垂直于I、III导联轴红色虚线相交形成交点，该交点与O点的连线，就是额面QRS环的最大向量方位线，该线与X轴的夹角度数，就是这份心电图的额面QRS平均电轴的度数。谁能告诉我，这里的度数大概是多少度？图3-55电轴测量-肢导联六轴系统坐标图——3333——yemengzheyemengzheyemengzheyemengzhe（寒梦）爱爱医爱爱医爱爱医爱爱医我为人人我为人人我为人人我为人人人人为我人人为我人人为我人人为我www.iiyi.comwww.iiyi.comwww.iiyi.comwww.iiyi.com这是黄宛的“临床心电图学”上的肢导联六轴系统坐标图。把图3-54电轴测量查图表法示意图上方的数据在这个表上标注出来，按照同样的方法求出额面QRS电轴同样为-30度。图3-56电轴测量----自I-III导联QRS电轴测定表——4444——yemengzheyemengzheyemengzheyemengzhe（寒梦）爱爱医爱爱医爱爱医爱爱医我为人人我为人人我为人人我为人人人人为我人人为我人人为我人人为我www.iiyi.comwww.iiyi.comwww.iiyi.comwww.iiyi.com这是一些心电图书本上有的查表法自I-III导联QRS电轴测定表。横列首行为-10到+10的21位数值，表示计算电轴时测量出的I导联QRS代数和的具——5555——yemengzheyemengzheyemengzheyemengzhe（寒梦）爱爱医爱爱医爱爱医爱爱医我为人人我为人人我为人人我为人人人人为我人人为我人人为我人人为我www.iiyi.comwww.iiyi.comwww.iiyi.comwww.iiyi.com体数字；右边第一列，同样是为-10到+10的21位数值，表示计算电轴时测量出的III导联QRS代数和的具体数字。（曾见过-20～+20的表...