国内外结核病流行趋势与国内外结核病流行趋势与控制策略控制策略昆明市第三人民医院昆明市第三人民医院杜绍华杜绍华一、全球结核病疫情严重一、全球结核病疫情严重：：19931993年年WHOWHO宣布“全球结核病处于宣布“全球结核病处于紧急状态”；紧急状态”；19981998年年WHOWHO再次指出“遏制结核病再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”；行动刻不容缓”；20002000年年33月月WHOWHO与与WBWB在荷兰阿姆斯在荷兰阿姆斯特丹召开“结核病控制与可持续发展部长特丹召开“结核病控制与可持续发展部长级会议”。级会议”。20042004年年WHOWHO估算估算全球活动性结核病人全球活动性结核病人14601460万人（其中结核万人（其中结核病高负担国家病高负担国家1203.71203.7万人）万人）涂阳病人涂阳病人610610万人万人新发结核病新发结核病891.8891.8万人（其中结核病高负万人（其中结核病高负担国家担国家710.2710.2万人）万人）新涂阳新涂阳393.9393.9万人（其中结核病高负担国万人（其中结核病高负担国家家314314万人）万人）死于结核病死于结核病169.3169.3万人（其中结核病高负万人（其中结核病高负担国家担国家136.2136.2万人）万人）应关注的事实：应关注的事实：⑴⑴因结核病而死亡的青年和成年人比其它因结核病而死亡的青年和成年人比其它感染性疾病多；感染性疾病多；⑵⑵每隔每隔44秒钟就有人患结核病，每隔秒钟就有人患结核病，每隔1010秒钟就有人死于结核病；秒钟就有人死于结核病；⑶⑶结核的传播与普遍感冒相似，当有传染结核的传播与普遍感冒相似，当有传染性的人咳嗽、痰液溅出，交谈或打喷嚏时，性的人咳嗽、痰液溅出，交谈或打喷嚏时，通过空气传播。一个未经治疗的活动性肺通过空气传播。一个未经治疗的活动性肺结核患者每年可感染结核患者每年可感染1010至至1515人；人；（4）肺结核病的死亡通常是由于结核杆菌侵蚀肺泡组织，引发呼吸衰竭或大咯血等而死亡；⑸活动性肺结核病如果没有被发现和治疗，五年后50％的病例死亡，25％看似痊愈，25％发展成为慢性传染性肺结核－传染源；（6）耐药结核病问题给结核病的控制带来挑战和困难。WHO1998WHO1998年的推算，全球每年发生的结核病人年的推算，全球每年发生的结核病人（（808.3808.3万）的万）的80%80%集中在集中在2222个国家（结核病个国家（结核病高负担国），即：高负担国），即：印度、中国、印度尼西亚，孟加拉、巴基斯坦、印度、中国、印度尼西亚，孟加拉、巴基斯坦、尼日利亚，菲律宾、南非、埃塞俄比亚，越南、尼日利亚，菲律宾、南非、埃塞俄比亚，越南、俄罗斯、刚果、巴西、坦桑尼亚、肯尼亚、泰国、俄罗斯、刚果、巴西、坦桑尼亚、肯尼亚、泰国、缅甸、阿富汗、乌干达、秘鲁、津巴布韦，柬埔缅甸、阿富汗、乌干达、秘鲁、津巴布韦，柬埔寨。寨。2222个结核病高负荷国家人口占全球人口的个结核病高负荷国家人口占全球人口的63%63%，，但涂阳肺结核病人占全球涂阳病人的但涂阳肺结核病人占全球涂阳病人的80%80%。。中国每年发生的推算结核病人数为中国每年发生的推算结核病人数为141.4141.4万，在世万，在世界上占第界上占第22位，仅次于印度（位，仅次于印度（182.8/10182.8/10万）万）,,详见详见表表11表表11全球推算结核病发病率全球推算结核病发病率全部病人涂阳全部病人涂阳病人病人病人数病人数1/101/10万病人数万病人数1/101/10全球全球860860万万138380138380万万61.61.22印度印度182.8182.8万万186.181.883.3186.181.883.3中国中国141.4141.4万万112.663.650.7112.663.650.7二、根据对二、根据对20002000年全国结核病流行病学抽年全国结核病流行病学抽样调查结果的初步分析，我国结核病疫情样调查结果的初步分析，我国结核病疫情仍然十分严重，其流行趋势及特点存在仍然十分严重，其流行趋势及特点存在“五多一高”：“五多一高”：11、结核病感染人数多：、结核病感染人数多：全国结核病流调资料推算病人数全国结核病流调资料推算病人数,,目前，全目前，全国已有国已有44亿多人感染了结核菌，在被感染亿多人感染了结核菌，在被感染结核菌的人群中，...
