慢性运动系统损伤慢性运动系统损伤分类：分类：软组织：肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑囊软组织：肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑囊骨慢性损伤：疲劳骨折骨慢性损伤：疲劳骨折软骨损伤：胫骨结节骨骺炎软骨损伤：胫骨结节骨骺炎周围神经损伤：肘管综合症，腕管综合周围神经损伤：肘管综合症，腕管综合症症临床特点临床特点::11、长期疼痛、无明显外伤史、长期疼痛、无明显外伤史22、特定的压痛与体征、特定的压痛与体征33、局部炎症不明显、局部炎症不明显44、与疼痛部位有关的过度活动史、与疼痛部位有关的过度活动史55、职业、工种、职业、工种治疗治疗11、限制致伤动作、纠正不良姿势、应力分、限制致伤动作、纠正不良姿势、应力分散散22、热敷、理疗、按摩、热敷、理疗、按摩33、封闭：正确合理的使用肾上腺皮质激素、封闭：正确合理的使用肾上腺皮质激素44、药物、药物::非甾体类消炎药物非甾体类消炎药物55、手术、手术慢性损伤性疾病慢性损伤性疾病肩周围炎肩周围炎肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎股骨头骨软骨病股骨头骨软骨病胫骨结节骨软骨病胫骨结节骨软骨病髌骨软骨软化症髌骨软骨软化症肩周围炎肩周围炎肩周炎是肩关节周围肩周炎是肩关节周围炎的简称炎的简称俗称凝肩、冻结肩俗称凝肩、冻结肩自愈性疾病自愈性疾病肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊慢性损伤性炎症。慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以活动时疼因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。痛、功能受限为其临床特点。病因病因肩部原因肩部原因:①:①好发于好发于4040岁以上中老年人岁以上中老年人；②长期过度活动或姿势不良；③上肢；②长期过度活动或姿势不良；③上肢外伤后肩部固定过久；④肩部急性挫伤外伤后肩部固定过久；④肩部急性挫伤或牵拉伤或治疗不当。或牵拉伤或治疗不当。肩外因素肩外因素::颈椎病、心、肺、胆道疾病颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，使肩部肌持续性痉发生的肩部牵涉痛，使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变成真正挛、缺血而形成炎性病灶，转变成真正的肩周炎。的肩周炎。病理病理主要发生在盂肱关节周围，其中包括主要发生在盂肱关节周围，其中包括①肌和肌腱；②滑囊；③关节囊①肌和肌腱；②滑囊；③关节囊慢性损伤主要为增生、粗糙及关节内慢性损伤主要为增生、粗糙及关节内、外的粘连，→疼痛和功能受限→后、外的粘连，→疼痛和功能受限→后期粘连变得非常紧密，此时疼痛消失期粘连变得非常紧密，此时疼痛消失，但关节功能障碍却难以恢复。，但关节功能障碍却难以恢复。临床表现临床表现女性多，左侧多于右侧，多为中老年患者。女性多，左侧多于右侧，多为中老年患者。疼痛与动作、姿势有明显关系，随病程延长，疼痛疼痛与动作、姿势有明显关系，随病程延长，疼痛范围扩大。范围扩大。体检体检::三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限极少。“，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限极少。“痛弧”痛弧”XX线片线片::有时可见肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩有时可见肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。峰下滑囊钙化征。治疗治疗有自愈趋势，一般有自愈趋势，一般在在11年左右，年左右，但应加强功能锻炼但应加强功能锻炼坚持进行肩关节的坚持进行肩关节的主动活动。主动活动。理疗、针灸，按摩理疗、针灸，按摩痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙。松龙。疼痛持续时可服用非甾体抗炎药或疼痛持续时可服用非甾体抗炎药或加用氯唑沙宗，以镇痛及松弛痉挛加用氯唑沙宗，以镇痛及松弛痉挛的肌肉。的肌肉。肩外因素所致肩周炎除局部治疗外肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。，还需对原发病进行治疗。...
