合理使用血制品VIP专享VIP免费

认识血液成分功能正确合理使用血制品红细胞制品类型悬浮红细胞(红细胞悬液、添加剂红细胞)浓缩红细胞少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备)洗涤红细胞辐照红细胞冰冻红细胞红细胞《临床输血技术规范》附件三《临床输血技术规范》附件三手术及创伤输血指南：手术及创伤输血指南：“红细胞”血红蛋白>100g/L，可以不输血红蛋白<70g/L，应考虑输血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年龄等因素决定使用于1941年取新鲜全血于6～8小时内离心分离血浆，迅速冰冻成块制成几乎保存了血液中所有的凝血因子制备200m1、100m1、50m1等不同规格的FFP新鲜冰冻血浆（FFP）血浆制品新鲜冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFPFFP））经隔离延迟复检并发放的经隔离延迟复检并发放的FFPFFP（放置至少（放置至少9090天天直到供者下次献血做复检）直到供者下次献血做复检）病毒灭活的混合血浆病毒灭活的混合血浆普通冰冻血浆普通冰冻血浆单个凝血因子缺乏的补充—缺乏相应因子浓缩剂情况下肝病病人获得性凝血功能障碍--应用FFP的最佳适应证治疗DIC大量输血伴发的凝血功能障碍口服抗凝剂过量引起的出血补充ATⅢ缺乏血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的置换治疗作为免疫性疾病血浆置换时的置换液移植相关性血栓性微血管病（TMA）：少见的、致死性极高、临床表现与经典TTP类似的严重的造血干细胞移植（HSCT）并发症FFP适应证《临床输血技术规范》附件三《临床输血技术规范》附件三手术及创伤输血指南：手术及创伤输血指南：新鲜冰冻血浆PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量≥患者自身血容量）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍紧急对抗华法令抗凝血作用滥用血浆原因：误认为患者出血时丢失的是全血，包括红细胞、血浆、血小板在内，补充红细胞及晶体/胶体液后，血浆蛋白、凝血因子及血小板会稀释性减少1、搭配使用：红细胞、血小板合用相当于全血？保存丢失！2、用于扩容：血浆的疗效比晶体液或胶体液好？晶体液、人造胶体液替代治疗更安全！人造胶体溶液扩容比血浆安全经济，无感染和免疫并发症危险3、当作营养剂：少含人体需要的色氨酸、亮氨酸！血浆不合理应用4、促进伤口愈合：术后低白蛋白血症，不能替代中性粒细胞、巨噬细胞、生长因子、纤维结合蛋白、胶原等创伤修复的重要成分，肠内或肠外营养有效！5、治疗免疫缺陷：应用外源性免疫球蛋白！不良反应：传播输血相关疾病过敏反应（同种免疫）循环超负荷输血相关性急性肺损伤（TRALI）输血相关性急性肺损伤（TRALI）病因：献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输给病人，发生抗原抗体反应症状和体征：输血后1～6小时，突然发热、咳嗽、气喘、紫绀、低血压，非快速输液所致心力衰竭性的急性肺水肿两肺的细湿罗音X线示双肺浸润治疗：停止输血、对症处理预防：妊娠3次以上的女性不宜作献血者、使用男性血浆浓缩血小板的特点：机采的血小板我国规定每个治疗量含血小板≥2.5×1011，纯度高，混入的白细胞和红细胞极少，不必过滤血小板血小板输注的适应证治疗性输注：非免疫性血小板生成减少血小板功能异常：阿斯匹林类药物所致、血小板无力症血小板稀释性减少：见于短时间大量输血的病人每㎡体表面积：1.0×1011个血小板可提升血小板数5～10×109／L《临床输血技术规范》附件三：手术及创伤输血指南《临床输血技术规范》附件三：手术及创伤输血指南血小板血小板计数>100×109/L，可以不输血小板计数<50×109/L，考虑输新的ITP指南提出不同情况下的血小板输注标准如术中出现不可控制渗血，考虑输冷沉淀凝血因子冷沉淀来源：400ml全血分离的血浆制备1个单位所含成分：丰富的因子Ⅷ、纤维蛋白原血管性血友病因子（VWF）因子ⅩⅢ纤维结合蛋白（纤维粘连蛋白）冷沉淀临床适应证儿童和成人（轻型）甲型血友病补充纤维蛋白原（冷沉淀含有纤维蛋白原200～300mg/u治疗血管性血友病（VWD）治疗因子ⅩⅢ缺乏症补充纤维结合蛋白：纤维蛋白原<0.8g/L时...