从血分湿热论治疑难病VIP免费

1从血分湿热论治疑难病2在我国南方地区，湿热病与湿温病较为常见。由于其起病缓慢、症候隐匿而常被患者忽视，临床上，中医医生也往往不太重视湿热的治疗，加上治疗湿热的中成药少之又少，许多湿热病患者失治误治，使气分湿热进一步深入，发展成为血分湿热，导致病情加重、病变复杂而成为疑难病。3文献综述：《内经》提到“湿热”如“湿热不攘”，但没有提湿热治疗。《伤寒》提湿热主要在阳明病的发黄，治疗有茵陈蒿汤。《金匮》许多方可借用治疗血分湿热，如赤小豆当归散、大黄蛰虫丸、当归贝母苦参丸、当归芍药散、薏苡附子败酱散等等。张元素：当归拈痛汤《温病》：叶天士、薛生白、吴鞠通等。4湿热与湿温鉴别：湿热——外感或内伤，一般不发热，病程进展缓慢，外感易致皮肤病，内伤多见脾胃病。湿温——外感，发热，热邪较重，进展较快，上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾。5温病辨证方法是横向辨证（卫气营血）与纵向辨证（三焦）相结合卫分、气分之间，营分、血分之间比较难区分，临床可简化气分、血分。三焦之中，上焦较少，中、下焦较多，因为湿邪重浊，有下趋之势。6血分湿热与瘀血＋湿热的鉴别，要从疾病发展过程来分析。一般来说，湿热入血分少提，痰饮入血分不提（从浓度看，痰﹥饮﹥水﹥湿）。71、血分湿热的辨证血分湿热来源于湿热病或湿温病在气分湿热阶段没有及时清利湿热，导致湿热在体内胶结日久而深入血分。所以，血分湿热的病人有感受湿热或内生湿热的起因，有长期气分湿热的临床表现，大多有失治误治的经历。8血分湿热患者有感受湿热或内生湿热的起因，如居住地气候湿热，即温度高和湿度高，像广东春夏之交时的气候，暑天贪凉饮冷，暑天大汗出而立即进入空调室内，住所潮湿，如家住一楼或地下室，或喜欢睡地上，或露天睡觉，喜欢玩水或常下水作业，常淋雨或冒雾行走，汗出湿衣而不及时更换，大汗出后立即洗浴或游泳，平时喜欢饮酒或油腻饮食，常喝冰冻饮料，喜欢甜食，或过多饮用糖水等。9血分湿热患者有长期气分湿热的临床表现，气分湿热有其共同特征，但也因湿重热重的不同，湿热在上焦、中焦、下焦的不同而症状有所差异。湿热的症候特点：矛盾——怕冷也怕热，吃热食上火，喝冷饮胃痛，少穿衣服冷，多穿衣服出汗，困倦又难入睡，不受补又不耐泻，大便有时干结有时稀烂，吃得少而肥胖，吃得多而消瘦。10气分湿热的共同特征有面黄、皮肤黄、尤其是手掌皮肤发黄、甚至目黄、汗出而粘、口粘不爽、食后腹胀、大便粘滞、解之不爽、尿短而黄、舌体胖大、舌苔黄腻、脉濡数或滑数或弦细。热重者易发热、汗出烦躁、咽喉不利、口疮频发、齿衄牙宣、失眠多梦、大便干结、小便灼热等（热向上行）；湿重者面色晦滞、四肢不温、恶心呕吐、腹胀腹痛、腹部怕冷，大便稀溏、小便不利等（湿往下走）。11湿热在上焦见咽喉不利、头汗多、面垢、脂溢性脱发、眼屎多、耳鸣、肩背酸痛、胸闷气短、久咳痰多、心慌心悸等；湿热在中焦见心下痞满、腹胀腹痛、恶心呕吐、大便不爽、肠鸣腹泻等；湿热在下焦见腰酸腰痛、下肢关节疼痛或肿胀、湿疹脚气、小便不利、外阴潮湿搔痒、白带增多，肛周脓肿等。12血分湿热患者多有失治误治的经历，如患者因起病缓慢、病情发展隐匿而忽视，因症状逐渐加重而不及时就医，患者往往将湿热引起的不适归咎于最近工作疲劳、最近气候不好、最近应酬太多等等，相信一段时间后会好起来，对长期出汗异常、大便不规则、容易疲劳不予重视。13误治：或者就医时医生不识湿热，误认为是气虚或阴虚而妄用补药，或患者自己自行进补，虽然，短时间内症状会有好转，但进补导致湿热更无出路，越积越多，越积越深。14《温病条辨》“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泻，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。”15《温病条辨》“脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热。内不能运水谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施。误认伤寒，必转坏证。徒清热则湿不退，徒...