六、柴胡加龙骨牡蛎汤六、柴胡加龙骨牡蛎汤主讲：陈建主讲：陈建【原文】【原文】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语,,一身尽一身尽重，不可转侧者重，不可转侧者,,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)(107)【方解】【方解】柴胡加龙骨牡蛎汤（本方由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、柴胡加龙骨牡蛎汤（本方由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄诸药而成）。桂枝、茯苓、铅丹、大黄诸药而成）。小柴胡汤以和解枢机，扶正祛邪。小柴胡汤以和解枢机，扶正祛邪。加龙牡重镇，铅丹坠痰以止烦惊；加龙牡重镇，铅丹坠痰以止烦惊；加桂枝取其通阳透达以除身重加桂枝取其通阳透达以除身重;;助茯苓助茯苓畅利三焦畅利三焦茯苓又有宁心安神之效。茯苓又有宁心安神之效。加少量大黄，泄热和胃而止谵语；加少量大黄，泄热和胃而止谵语；去甘草者，不欲其甘缓以妨碍祛邪也。去甘草者，不欲其甘缓以妨碍祛邪也。【功效】和解少阳，通阳泻热，重镇安神【功效】和解少阳，通阳泻热，重镇安神【主治】邪犯少阳，弥漫三焦，表里俱病，虚实互见【主治】邪犯少阳，弥漫三焦，表里俱病，虚实互见之证之证主症：发热，胸协苦满，烦躁谵语，惊惕不安，小主症：发热，胸协苦满，烦躁谵语，惊惕不安，小便不利，苔黄津少舌质红，脉弦数，或沉紧。便不利，苔黄津少舌质红，脉弦数，或沉紧。副症：一身尽重，转侧不利，或眩晕，耳呜，失眠，副症：一身尽重，转侧不利，或眩晕，耳呜，失眠，易怒，或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。易怒，或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。【临证思路】【临证思路】11、古代应用：、古代应用：《伤寒论类方》此方能下肝胆之惊痰，以《伤寒论类方》此方能下肝胆之惊痰，以治癫痫必效治癫痫必效。。《经验集录》治小儿连日壮热，实滞不去，寒热往来，惊《经验集录》治小儿连日壮热，实滞不去，寒热往来，惊悸。悸。《类聚方广义》治狂症，又治痫症。狂癫二症，亦当以胸《类聚方广义》治狂症，又治痫症。狂癫二症，亦当以胸胁苦满，上逆，胸腹动悸为目的。癫痫居常胸满上逆，胸胁苦满，上逆，胸腹动悸为目的。癫痫居常胸满上逆，胸腹有动，每月及二三发者，常服此汤勿懈，则免屡发之患。腹有动，每月及二三发者，常服此汤勿懈，则免屡发之患。《方函口诀》此方为镇坠肝胆郁热之主药，故不但治伤寒《方函口诀》此方为镇坠肝胆郁热之主药，故不但治伤寒胸满烦惊，亦治小儿惊痫，大人癫痫。又有一种中风，名胸满烦惊，亦治小儿惊痫，大人癫痫。又有一种中风，名热癫痫者，用此方亦有效，又加铁砂，治妇人发狂。热癫痫者，用此方亦有效，又加铁砂，治妇人发狂。22．现代应用：．现代应用：除用于外感发热性疾病外，尚广泛用于肺结核、胸膜炎、神经症、失除用于外感发热性疾病外，尚广泛用于肺结核、胸膜炎、神经症、失眠、精神病、癫痫、精神性阳痿、心脏病、高血压、肝硬化以及小儿眠、精神病、癫痫、精神性阳痿、心脏病、高血压、肝硬化以及小儿夜啼症、夜游症、慢性肾炎、甲状腺机能亢进、美尼尔氏综合征、斑夜啼症、夜游症、慢性肾炎、甲状腺机能亢进、美尼尔氏综合征、斑秃、产后汗出过多、神经性呕吐、舞蹈病、肝豆状核变性、过敏性鼻秃、产后汗出过多、神经性呕吐、舞蹈病、肝豆状核变性、过敏性鼻炎等疾病的治疗。炎等疾病的治疗。用于外感时，应以发热后数日热不退，胸胁苦满，烦惊，小便不利，用于外感时，应以发热后数日热不退，胸胁苦满，烦惊，小便不利，或见意识恍惚，身重等为指征；或见意识恍惚，身重等为指征；用于其他杂病时，应以无热或微热，两胁或心下微鞕，腹诊有抵抗或用于其他杂病时，应以无热或微热，两胁或心下微鞕，腹诊有抵抗或压痛，脐旁动悸或心悸，自觉气上冲，头晕，头重，易疲乏，易惊，压痛，脐旁动悸或心悸，自觉气上冲，头晕，头重，易疲乏，易惊，焦躁，精神不安，烦闷，忧郁，神经质，记忆力减退，便秘，尿少，焦躁，精神不安，烦闷，忧郁，神经质，记忆力减退，便秘，尿少，身重或动作迟缓等为指征。身重或动作迟缓等为指征。【医案...
