—1—文昌市2017年妇女“两癌”检查项目实施方案为落实国家重大公共卫生服务项目，提高妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的长效机制，根据《海南省卫生和计划生育委员会关于做好2017年妇幼重大公共卫生服务项目工作的通知》（琼卫妇幼〔2017〕9号）和《海南省农村妇女“两癌”检查项目实施方案（2016年版）》（琼卫妇幼〔2016〕9号）要求，并结合我市实际情况，制定《文昌市2017年妇女“两癌”检查项目工作实施方案》。一、项目目标（一）2017年我市要完成35-64岁城乡妇女10000例的宫颈癌检查和4000例的乳腺癌检查，其中6000例宫颈癌和2000例乳腺癌为省卫计委下达的任务，我市再追加宫颈癌4000例和乳腺癌2000例的检查任务。（二）提高检查人员的技术水平和服务质量，承担妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%。（三）项目地区妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。（四）探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。二、项目范围—2—本市35-64周岁适龄妇女（含流动人口），可优先安排贫困户和计划生育家庭户妇女；本年度宫颈癌检查任务为10000例，乳腺癌检查任务为4000例；根据确定的任务量，选取我市17个镇和5个农场为项目范围，所属卫生院（分院）、农场医院为筛查点，各单位任务量具体详见附件1。三、项目内容（一）宫颈癌检查1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。2、宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。3、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。（二）乳腺癌检查1、乳腺临床检查和乳腺彩色B超检查：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩色B超检查（采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统）。2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级和3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4-5级、X线检查BI-RADS分级4-5级应当直接进行组织病理检查（以下简—3—称活检）；对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。4．所有参加检查的对象均应签署知情同意书。（三）加强检查异常/可疑病例管理1.宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括对HPV检测结果阳性者，宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3)及以上者。2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。（四）人员培训1.培训对象：项目地区所有相关管理和专业技术人员。2.培训方式：选派管理人员及临床医生参加省级项目管理部门的师资培训，然后制订我市培训计划，采取集中理论授课和临床技能操作相结合的方式进行市级培训。3.管理培训内容：项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。4.技术培训内容：(1)宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范等）。—4—(2)宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法）、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。(3)乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）。(4)乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估报告系统和信息填写，以及质量控制要求等。（五）健康教育和社会宣传1.市卫生计生委积极主动协调市妇联，深入社区、家庭开展社会宣传，动员妇女主动接受...
