妇科常见症状及体征的鉴别要点妇科常见症状及体征的鉴别要点陕西省妇幼保健院妇科陕西省妇幼保健院妇科梁惠芳梁惠芳妇科常见症状：妇科常见症状：阴道流血阴道流血异常白带异常白带下腹部肿块下腹部肿块下腹痛下腹痛阴道流血阴道流血阴道流血是女性生殖器疾病最常见的一种阴道流血是女性生殖器疾病最常见的一种症状，是指来自生殖道任何部位的出血，如阴道，症状，是指来自生殖道任何部位的出血，如阴道，宫颈，子宫等处。宫颈，子宫等处。绝大多数来自子宫。除月经外均称阴道绝大多数来自子宫。除月经外均称阴道流血。流血。原因：引起阴道流血的常见原因主要有以下原因：引起阴道流血的常见原因主要有以下66类类1.1.卵巢内分泌功能变化卵巢内分泌功能变化包括无排卵性和排卵性功能失调性子宫出包括无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血，月经间期卵泡破裂，雌激素水平短暂下降所血，月经间期卵泡破裂，雌激素水平短暂下降所致子宫出血致子宫出血2.2.病理性妊娠病理性妊娠包括流产（各种）包括流产（各种）异位妊娠异位妊娠养细胞疾病养细胞疾病3.3.内生殖器炎症内生殖器炎症阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。4.4.内生殖器肿瘤内生殖器肿瘤良性肿瘤：子宫肌瘤良性肿瘤：子宫肌瘤恶性肿瘤：阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、恶性肿瘤：阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、及具有分泌功能的卵巢肿瘤子宫肉瘤、及具有分泌功能的卵巢肿瘤5.5.外伤、异物和外源性激素外伤、异物和外源性激素阴道外伤可致阴道流血；宫内放置节育器阴道外伤可致阴道流血；宫内放置节育器或使用雌激素、孕激素不当导致子宫异常出血或使用雌激素、孕激素不当导致子宫异常出血6.6.某些全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血某些全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、肝功能损坏。病、再生障碍性贫血、肝功能损坏。临床表现及鉴别要点临床表现及鉴别要点一一..有周期规律的阴道流血有周期规律的阴道流血1.1.月经量增多：主要表现为月经周期正常，但经月经量增多：主要表现为月经周期正常，但经量多或经期延长。此型流血多与子宫肌瘤、子宫量多或经期延长。此型流血多与子宫肌瘤、子宫肌腺病或放置宫内节育器有关。肌腺病或放置宫内节育器有关。11-162.2.月经间期出血月经间期出血：：发生在两次月经来朝的中期，发生在两次月经来朝的中期，时间短，量少，偶尔可伴有下腹部疼痛或不适，时间短，量少，偶尔可伴有下腹部疼痛或不适，这类出血是由月经间期卵泡破裂，雌激素水平暂这类出血是由月经间期卵泡破裂，雌激素水平暂时下降导致，所以称排卵期出血。时下降导致，所以称排卵期出血。3.3.经前或经后点滴出血经前或经后点滴出血：月经来潮前或来朝后数：月经来潮前或来朝后数日持续少量阴道流血，淋漓不尽。可见于排卵性日持续少量阴道流血，淋漓不尽。可见于排卵性月经失调，或放置节育器副反应。月经失调，或放置节育器副反应。二二..无周期规律的阴道流血无周期规律的阴道流血1.1.接触性出血接触性出血：同房后或检查后即出现的阴道流：同房后或检查后即出现的阴道流血，色鲜红，量可多可少。常见于急性宫颈炎，血，色鲜红，量可多可少。常见于急性宫颈炎，早期宫颈癌，宫颈息肉，子宫粘膜下肌瘤。早期宫颈癌，宫颈息肉，子宫粘膜下肌瘤。2.2.停经后阴道流血停经后阴道流血：：育龄妇女育龄妇女，伴有或不伴有下腹疼痛、恶心等症，伴有或不伴有下腹疼痛、恶心等症状，首先考虑与妊娠相关的疾病，流产、异位妊状，首先考虑与妊娠相关的疾病，流产、异位妊娠或滋养细胞疾病。娠或滋养细胞疾病。青春期无性生活或围绝经妇女，青春期无性生活或围绝经妇女，不伴有其他症不伴有其他症状，首先多考虑无排卵性功能失调性子宫出血，状，首先多考虑无排卵性功能失调性子宫出血，对于后者应先排出生殖道恶性肿瘤对于后者应先排出生殖道恶性肿瘤。。3.3.绝经后阴道流血：首先要警惕子宫内膜癌。绝经后阴道流血：首先要警惕子宫内膜癌。也可见于老年性阴道炎或子宫内膜炎。也可见于老年性阴道炎或子宫内膜炎。4.4.外伤后阴道流血：常见于骑跨伤，流血量外伤后阴道流血：常见于...
