体格检查—头颈部检查体格检查—头颈部检查福建医科大学附属泉州市第一医院福建医科大学附属泉州市第一医院消化内科黄奕森消化内科黄奕森Section1Section1：头发和头皮：头发和头皮hairandschairandscalpalp•观察头发、头颅外形。观察头发、头颅外形。•用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。包块、损伤等。•头皮：无红肿，异常分泌物头皮：无红肿，异常分泌物•头发：头发光泽，分布均匀，无稀疏、脱头发：头发光泽，分布均匀，无稀疏、脱落落•眉毛：分布均匀，外侧眉毛：分布均匀，外侧1/31/3无脱眉无脱眉Section2Section2：头颅：头颅skullskull•头颅大小及测量：头颅大小以头围来衡量，头颅大小及测量：头颅大小以头围来衡量，测量以软尺自眉间经枕骨粗隆环绕一周测量以软尺自眉间经枕骨粗隆环绕一周•小颅：囟门闭合过早（正常小颅：囟门闭合过早（正常12~1812~18个月）个月）•尖颅：矢状缝、冠状缝闭合过早。尖颅：矢状缝、冠状缝闭合过早。•方颅：小儿佝偻病、二期梅毒。方颅：小儿佝偻病、二期梅毒。•巨颅：脑积水（大而圆），可见落日现象巨颅：脑积水（大而圆），可见落日现象（由于颅内压增高，压迫眼球，使双目下（由于颅内压增高，压迫眼球，使双目下视，巩膜外露）视，巩膜外露）Section3Section3：颜面及其器官—外眼：颜面及其器官—外眼faceandit’sorgafaceandit’sorgann•眼睑：眼睑：检查是否水肿、上睑下垂、睑内翻、眼睑检查是否水肿、上睑下垂、睑内翻、眼睑闭合障碍闭合障碍•眼睑水肿：正常人低枕睡眠可出现，病态见于肾眼睑水肿：正常人低枕睡眠可出现，病态见于肾炎、肝炎、营养不良、血管神经性水肿、贫血等。炎、肝炎、营养不良、血管神经性水肿、贫血等。•上睑下垂：双侧：先天性睑下垂、重症肌无力。上睑下垂：双侧：先天性睑下垂、重症肌无力。单侧：动眼神经麻痹单侧：动眼神经麻痹•睑内翻、倒睫：见于沙眼。睑内翻、倒睫：见于沙眼。•眼睑闭合障碍：双侧：甲亢单侧：面神经麻痹眼睑闭合障碍：双侧：甲亢单侧：面神经麻痹Section3Section3：颜面及其器官—结：颜面及其器官—结膜膜•结膜：结膜：注意有无充血、水肿、出血点、颗注意有无充血、水肿、出血点、颗粒、滤泡、疤痕等。粒、滤泡、疤痕等。•（（11）下睑结膜：眼向上看，拇指稍向下）下睑结膜：眼向上看，拇指稍向下拉；拉；•（（22）上睑结膜：翻上眼睑要领：“向下）上睑结膜：翻上眼睑要领：“向下看，大把抓，用力拉，不用怕”。看，大把抓，用力拉，不用怕”。Section3Section3：巩膜、角膜：巩膜、角膜•巩膜：巩膜：正常为青白色。黄疸（实际是结膜正常为青白色。黄疸（实际是结膜黄染）：巩膜部明显。脂肪沉积（内眦部，黄染）：巩膜部明显。脂肪沉积（内眦部，不均匀块状分布）、药物性黄疸（角膜缘不均匀块状分布）、药物性黄疸（角膜缘最重，逐渐变浅）、食物（手掌、足底、最重，逐渐变浅）、食物（手掌、足底、前额、鼻部，如过多食用胡萝卜、橙汁前额、鼻部，如过多食用胡萝卜、橙汁等）等）•角膜：检查注意有无混浊、白斑、云翳、角膜：检查注意有无混浊、白斑、云翳、溃疡、新生血管等，角膜反射。正常角膜溃疡、新生血管等，角膜反射。正常角膜透明光透明光Section3Section3：瞳孔：瞳孔•瞳孔：瞳孔：瞳孔大小和形状：正常直径瞳孔大小和形状：正常直径33～～44ｍｍ，两侧等大等圆。ｍｍ，两侧等大等圆。•瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、冬眠灵中瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、冬眠灵中毒、毒、HornerHorner综合征、阿－罗氏瞳孔等；综合征、阿－罗氏瞳孔等；•瞳孔扩大：见于药物如：阿托品影响、昏瞳孔扩大：见于药物如：阿托品影响、昏迷、外伤等；迷、外伤等；•不等大：见于动眼神经损伤、颅内出血、不等大：见于动眼神经损伤、颅内出血、脑疝；椭圆形瞳孔：青光眼、肿瘤；脑疝；椭圆形瞳孔：青光眼、肿瘤；•不规则瞳孔：虹膜粘连。不规则瞳孔：虹膜粘连。Section3Section3：瞳孔对光反射：瞳孔对光反射直接法：直接法：光照一侧，观察双侧瞳孔；光照一侧，观察双侧瞳孔；•间接法：间接法...
