第四节心血管活动调节第四节心血管活动调节神经调节神经调节体液调节体液调节自身调节自身调节NervousRegulationNervousRegulation一、神经调节一、神经调节((一一))心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配1.1.支配心脏的传出神经支配心脏的传出神经心交感神经心交感神经心迷走神经心迷走神经AChNNE1AChNAChM编号编号心交感心交感NN心迷走心迷走NN起源起源脊髓胸段脊髓胸段T1T1～～T5T5侧角神经侧角神经元元延髓的迷走神经背核延髓的迷走神经背核和疑核和疑核分布分布右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结、房室肌前壁左：房室交界、束支、房室肌左：房室交界、束支、房室肌后壁后壁右：窦房结右：窦房结左：房室交界、房室左：房室交界、房室肌少量肌少量递质递质NENEAchAch受体受体β1β1ＭＭ阻断剂阻断剂心得安心得安阿托品阿托品效应效应正变时、传导、力、兴奋正变时、传导、力、兴奋负变时、传导、力、负变时、传导、力、兴奋兴奋心脏的N支配生理作用心交感N心迷走N变时4期Ca2+内流↑→自动去极速↑3、4期K+外流↑→最大舒张电位↑(自律性)↓自动去极速↓（正变时）自律性↑（负变时）↓自律性↓变传导0期Ca2+、Na+内流↑→0期0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速＋幅度↑去极速＋幅度↓（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化速↑(收缩性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓（正变收缩）↓（负变收缩）↓收缩力↑收缩力↓（等长自身调节）变兴奋阈电位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性)↓↓兴奋性↑兴奋性↓NervousRegulation一、神经调节(一)心脏和血管的神经支配2.支配血管的传出神经–交感缩血管神经纤维(Vasoconstrictorfiber)–舒血管神经纤维(Vasodilatorfiber)•交感舒血管•副交感舒血管交感缩血管交感缩血管交感舒血管交感舒血管副交感舒血副交感舒血管管末梢递质末梢递质去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱受体受体（主）、（主）、22MM受体受体MM受体受体效应器效应器绝大多数血管绝大多数血管骨骼肌血管骨骼肌血管消化、外生消化、外生殖殖效应效应--血管收缩血管收缩22--血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张紧张性紧张性活动活动交感缩血管紧交感缩血管紧张张情绪激动、情绪激动、剧烈运动时剧烈运动时生理作用生理作用调节外周阻力调节外周阻力及血压、血流及血压、血流量量与骨骼肌血与骨骼肌血流增加有关流增加有关调节局部血调节局部血流流NervousRegulation一、神经调节(二)心血管中枢与心血管活动有关的CNS神经元集中的部位1.脊髓－－传出信息的最后公路2.延髓－－心血管活动的基本中枢3.脑干以上心血管中枢－复杂整合孤束核迷走疑核背核延髓头端腹外侧延髓尾端腹外侧中间外侧柱1.1.压力感受性反射压力感受性反射(BaroreceptorReflex)(BaroreceptorReflex)2.2.心肺压力性反射心肺压力性反射(CardiopulmonaryreceptorReflex)(CardiopulmonaryreceptorReflex)3.3.化学感受性反射化学感受性反射(ChemoreceptorReflex)(ChemoreceptorReflex)NervousRegulation一、神经调节(三)心血管反射((三三))心血管反射心血管反射1.1.压力感受性反射压力感受性反射(BaroreceptorReflex)(BaroreceptorReflex)（（11）反射弧）反射弧血压突然↑窦、弓感受器受到牵拉兴奋性↑窦、弓N孤束核缩血管中枢（）–心交感中枢（）–心迷走中枢（+）交感缩血管N（）–心交感N（）–心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心脏活动↓外周阻力↓V回流量↓心输出量↓血压↓((三三))心血管反射心血管反射1.1.压力感受性反射压力感受性反射（（22）特征）特征负反馈调节负反馈调节(negativefeedback)(negativefeedback)正常血压波动范围内反射较敏感：正常血压波动范围内反射较敏感：传入冲动与动脉血压传入冲动与动脉血压(60~180mmHg)(60~180mmHg)成正比成正比（（33）生理意义）生理意义安静时维持动脉血压相对稳定安静时维持动脉血压相对稳定（快速调节血压－缓冲神经）（快速调节血压－缓冲神经）Barorecep...
