No输血(制)解读VIP免费

输血输血BloodTransfusionBloodTransfusion鲁艾林鲁艾林内容提要内容提要(Index)(Index)输血的适应证（indication）、途径（route）、速度（speed）和注意事项（attention）大量输血（massivetransfusion）输血的并发症（complication）及其防治（prevention）自体输血（autotransfusion）血液成分制品（bloodcomponent）和造血生物工程制品（bioengineeringproduct）血液代用品（bloodsubstitute）输血的概念输血的概念(Conception)(Conception)输血包括输入–全血（blood)–成分血（bloodcomponent)–血浆代用品（bloodsubstitute)是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段。输血曾经是促进外科发展的三大要素（麻醉anesthesia、无菌术asepsis、输血bloodtransfusion）之一。输血的作用输血的作用(Effect)(Effect)补充血容量改善微循环增加携氧能力提高血浆蛋白增进免疫力增进凝血功能第一节第一节输血的适输血的适应证、途径、速度和应证、途径、速度和注意事项注意事项（（indicationindication、、routeroute、、speedspeed＆＆attentionattention））一、适应征一、适应征(Indication)(Indication)1.大量失血（largelossesofblood）2.纠正贫血(correctanemia)3.凝血异常（abnormalcoagulation）4.补充血浆蛋白(supplyplasmaprotein)及提高机体抵抗力（increaseimmunity）11、大量失血（、大量失血（largelossesofbloodlargelossesofblood））用于治疗因手术、创伤、烧伤等所致的低血容量休克。通常以红细胞压积hematocrit(Hct)低于30%作为出现缺氧的临界值，亦是输血的明确指征。22、纠正贫血（、纠正贫血（correctanemiacorrectanemia））贫血病人由于心率加快、搏出量增加而加重心肌负荷，加之原有的慢性疾病，增加了麻醉和手术的危险性，故应将Hb维持在100g/L。术前准备时间充足（10~14天），可通过肠内、外营养调节并辅用红细胞生成素治疗；时间较短，可通过少量多次输血加以纠正。每天输注不超过1个单位的浓缩红细胞。33、凝血异常（、凝血异常（abnormalcoagulationabnormalcoagulation））可通过输入新鲜全血或新鲜冰冻血浆纠正凝血异常所致的出血。最好对因输注血液成分，如血友病输抗血友病球蛋白，纤维蛋白原缺乏症输纤维蛋白原制剂或冷沉淀，血小板减少者输血小板。44、补充血浆蛋白、补充血浆蛋白(supplyplasmaprotei(supplyplasmaprotein)n)及提高机体抵抗力（及提高机体抵抗力（increaseimmunitincreaseimmunityy））输血可提高血浆蛋白包括抗体和补体等。输注浓缩粒细胞可提高抗感染能力。二、途径（二、途径（routeroute））①周围静脉(peripheralvein)穿刺输血，为一般常用方法。②中心静脉(centralvein)置管输血，在病情重、大出血及静脉穿刺困难时。③动脉(artery)输血，用于急性大出血。三、速度（三、速度（speedspeed））①成人5ml/min，老年或心脏病人约1ml/min，小儿10滴/分钟。②大出血病人输注速度宜快，要参照血压、中心静脉压、每小时尿量、意识状况调节输血的量和速度。③术前输血宜1~2ml/min;术后早期因水钠潴留，若无明显失血，输血速度应予控制。四、注意事项（四、注意事项（attentionattention））①严密查对（strictlycheck）：输血前仔细核对供血者与病人的姓名、性别、血型(bloodgroup)、交叉配血报告、瓶号、血袋的严密性、血液的外观、所用的抗凝剂及保存时间。②不加药物（nomedicine）：除生理盐水外，血液中不宜加入任何药物，以免产生溶血或凝血。③加强观察（observation）：输血中应观察病人反应，特别是体温、脉搏、血压及尿色。输血后血袋应保留一段时间（2小时左右）以备化验检查之用。第二节大量输第二节大量输血血（（massivetransfusionmassivetransfusion））大量输血是指一次输血量大于2500ml，或24小时内输血量达到或超过5000ml。大量输血可引起病人代谢状况的显著改变，导致下述一些特殊的并发症。一、低体温一、低体温多由大量输注冷藏血所致。低体温可损害血小板的功能，当体温低于34℃时，即使...