外科基本知识外科基本知识平安县中医院平安县中医院王成龙王成龙外科学外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。20世纪中期以后，低温麻醉、体外循环、显微外科技术、新型材料和技术设备、微创外科技术等不断发展，使外科学的发展达到全新的阶段。外科学的范畴外科疾病大致可分为：1．损伤由暴力或其它致伤因子所引起的人体组织破坏，如内脏破裂、骨折、烧伤等；2．感染致病的微生物侵入人体，导致组织、器官的损害，如阑尾炎、肝脓肿等；3．肿瘤绝大多数的肿瘤需要外科手术治疗；4．畸形先天性畸形，如先天性心脏病、唇腭裂等，以及后天性畸形的烧伤后疤痕挛缩等；外科学的范畴5．内分泌功能失调如甲状腺和甲状旁腺机能亢进等；6．寄生虫病如肝包虫或胆道蛔虫症等；7．其他常见的有器官梗阻型疾病（肠梗阻等）、血液循环障碍（下肢静脉曲张等）、结石性疾病等。外科学的范畴外科与内科疾病的诊断与治疗在一定条件下是可以转换的，外科疾病也不是都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手术，例如化脓性感染，早期一般先用药物治疗，形成脓肿时才需要切开引流。而一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术治疗。外科的分科（专科）疼痛、感染、出血和休克是外科发展中的四个难题。每解决一个问题，外科的范围就随之扩大，而结果是外科医师的个人工作范围却变得越来越小，愈发精细。外科学向专业化发展已成必然，分科的方法也是多种多样，如：按工作性质和对象——实验外科与临床外科；按人体系统——骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科等；外科的分科（专科）按人体部位——头颈外科、胸心外科、腹部外科等；按年龄——小儿外科、老年外科；按手术方式——整复外科、显微外科、移植外科等；按疾病性质——肿瘤外科、急症外科；按器官功能——内分泌外科；按手术创伤大小——微创外科。各外科分科之间又相互交叉。普通外科普通外科常见急症创伤的急救处理1.伤情分类及判断：第一类致命性创伤，指严重威胁生命的大出血、窒息、开放性或张力性气胸，应紧急手术治疗。第二类不会立即影响生命，生命体征尚稳定的创伤，可观察，待复苏后尽快手术治疗。第三类潜在性创伤，创伤的性质未明确，可能需要手术治疗，可严密观察，待诊断明确后手术治疗。创伤的急救处理2.急救处理：1）保持呼吸道通畅清除口腔及气道异物、血块、分泌物，及时解除窒息，必要时行气管插管或气管切开。对开放性气胸可用厚的无菌敷料密闭伤口使之变为闭合性气胸，并及时行胸腔闭式引流，以尽快解除气胸引起的呼吸困难。2）紧急止血对活动性出血可采用止血带或加压包扎临时止血，内脏出血应紧急手术止血。创伤的急救处理3）纠正休克失血量小于全身血容量20％时，可快速输入乳酸钠林格溶液1000—2000ml；失血量超过全身血容量30％时，应尽快输注全血或代血浆，恢复血容量。4）其他全身治疗纠正酸碱代谢紊乱，维持水电解质平衡，应用抗生素预防感染等。创伤的急救处理伤口的类型根据伤口内有无微生物污染以及继而可能出现感染机率的高低．手术伤口可分为以下类型:清洁伤口：占通常选择性伤口的75％。由于这种伤口是在无菌情况下选择性地切开的，所以，不易发生感染。清洁伤口通过一期愈合即可修复而无需进行引流处理。创伤的急救处理沾染伤口：是指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口。一般认为伤后8小时以内处理的伤口。处理沾染伤口的方法称为清创术，目的是使其转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。创伤的急救处理清创步骤如下：1、清洁去污：用无菌纱布覆盖伤口，清洁伤口周围皮肤，剪去毛发，除去污垢油腻，然后以无菌等渗盐水冲洗伤口，取出表浅的血凝块和异物。2、清理伤口：麻醉、消毒皮肤和铺盖手术单，清除血块异物，切除失活组织和挫伤明显的创缘组织，为处理伤口深部，可适当扩大伤口和切开紧膜。3、缝合伤口：更换手术单、器械和手套，重新消毒铺巾，伤口内彻底止血，按组织层次缝合创缘。可放置引流。腹部创伤单纯腹壁损伤临床症状...
