临床心理咨询&心理治疗进修班2017年3月常见精神科症状评定量表郑洪波主任医师教授研究生导师•【学习目标】•了解精神科常用评定量表的发展历史及基本概念；•熟悉HAMD、HAMA、BPRS、BRMS等量表的项目和评定标准、记分方法、统计指标、结果解释；•掌握HAMD、HAMA、BPRS、BRMS等量表的实施。评定量表的基本概念•心理评定量表（psychologicalratingscale）是心理评定所用的工具，简称评定量表，即对心理现象的观察所得印象进行质的描述或/和量化的标准化定式测查程序。•心理评定量表几乎在社会各个领域均有应用，其中用于评定心理卫生健康目的的称为心理卫生评定量表（RatingscalesinMentalHealth）。心理卫生评定量表的形式和种类•1.形式：心理卫生评定量表形式有多种多橛，除具有他评量表性质的主观评定量表外，常见的形式还有自我陈述量表（self-reportscales）、问卷（questionnaire）、调查表（inventories）和检查表（checklists）等，这类量表均有评定量表的性质，但其内容、结构及功用稍有不同。•2.种类：（1）按用途分类：诊断量表、症状量表和其它量表。（2）按评定方式分类：自评量表和他评量表。（3）按病种分类：抑郁量表、焦虑量表和躁狂量表等。评定量表的实施过程及注意事项•1.实施过程：•评定量表具体的实施应按其使用手册规定的步骤严格进行。•概括起来评定量表的实施有准备阶段、量表的填定、评定结果换算及结果解释报告这四个步骤。•2.注意事项：•（1）正确掌握评定方法、正确和合理使用评定量表、要注意防止滥用评定量表，量表的社会文化经济背景对量表使用效用的影响，尤其近年来引进了一些国外编制的评定量表，如果内容与我国文化背景不符合，应修订后方能使用。•（2）评定对象:不同量表适合于不同的对象,除了病种以外,还有年龄或住院和门诊的限制;自评量表通常要求13岁以上，6年级以上。（3）评定的时间范围:不同量表评定的时间范围是不同的,有的评定近一周的情况,有的评定近一个月的情况,有的评定近半年的情况（4）评定员:不同量表对评定员的要求不一样,有的要求精神科医师或咨询师,有的要求病房护士、技术员或其他研究人员，评定员一定接受有关量表评定的训练。汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表一、汉密尔顿抑郁量表一、汉密尔顿抑郁量表（（HAMDHAMD））学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的范围、结构、实施、记分、结果解释工作程序测验的实施测验的记分结果的解释相关知识注意事项测验的实施测验的实施测验材料汉密尔顿抑郁量（HAMD）表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。测验的实施适用范围本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。测验的实施施测步骤评定方法：一般采用交谈和观察方式，首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。评分标准：HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。测验的记分总分：即所有项目得分的总和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人的评分。因子分：HAMD可分为7个因子，分别为：（1）焦虑/躯体化；（2）体重，即体重减轻1项；（3）认知障碍；（4）日夜变化；（5）迟缓；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。结果的解释总分：是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。对于24项版本，总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑郁症状一般的划界分，HAMD17项：分别为24分、17分和7分。因子分：可以反映...
