冠心病的用药病例VIP专享VIP免费

冠心病的用药病例冠心病的用药病例韩强病例概况病例概况主诉：阵发性胸痛主诉：阵发性胸痛11月月现病史：现病史：患者近一月来反复出现胸痛症状，多患者近一月来反复出现胸痛症状，多在劳累时发作，位于心前区，呈钝痛，可放射在劳累时发作，位于心前区，呈钝痛，可放射至左肩部，可伴出汗，无呕吐、恶心，无黑曚至左肩部，可伴出汗，无呕吐、恶心，无黑曚昏厥，休息十余分钟至半小时可自行缓解，未昏厥，休息十余分钟至半小时可自行缓解，未予特殊治疗。今为进一步治疗入院，门诊拟冠予特殊治疗。今为进一步治疗入院，门诊拟冠心病、不稳定性心绞痛、高血压。心病、不稳定性心绞痛、高血压。病例概况病例概况既往史：既往史：有高血压病史十年，最高达有高血压病史十年，最高达180/100mmH180/100mmHgg，，未予正规治疗，近来血压波动在未予正规治疗，近来血压波动在150/90mmHg150/90mmHg水水平，否认“糖尿病、甲亢”等疾病史，曾因“腰平，否认“糖尿病、甲亢”等疾病史，曾因“腰椎间盘突出症”于椎间盘突出症”于0707年年33月在市中心医院手术月在市中心医院手术治疗。治疗。病例概况病例概况个人史、家族史：个人史、家族史：否认吸烟史，有饮酒史。否认家族否认吸烟史，有饮酒史。否认家族性遗传性疾病史。无药物过敏史。性遗传性疾病史。无药物过敏史。入院前检查入院前检查44月月44日日ECGECG示：窦性心律，无明显示：窦性心律，无明显ST-ST-TT改变。改变。44月月66日心脏彩超及颈部血管彩超示：未及日心脏彩超及颈部血管彩超示：未及明显节段性室壁运动障碍，各瓣膜结构及明显节段性室壁运动障碍，各瓣膜结构及启闭正常，左室舒张功能降低，双侧颈动启闭正常，左室舒张功能降低，双侧颈动脉未及异常。脉未及异常。入院后检查入院后检查44月月3030日日ECGECG示：示：V3~V6V3~V6导联导联TT波波幅降波波幅降低，低，Q-TQ-T间期缩短。间期缩短。生化检查：生化检查：AST:53.0↑(0~40),ALT:60.0↑AST:53.0↑(0~40),ALT:60.0↑(0~40),TG:1.35,HDL:1.74,LDL:2.95,CK:58.0(0~40),TG:1.35,HDL:1.74,LDL:2.95,CK:58.0均在正常范围内，电解质、血糖、肾功能、凝均在正常范围内，电解质、血糖、肾功能、凝血功能、大小便常规、血常规正常。血功能、大小便常规、血常规正常。胸部胸部XX线：两肺间质性改变。线：两肺间质性改变。体格检查体格检查T36.4,P70℃T36.4,P70℃次次//分，分，BPBP：：150/90mmHg,150/90mmHg,患者神志清楚，精神可，步入病房，自主体患者神志清楚，精神可，步入病房，自主体位，查体合作，安详面容，皮肤黏膜无黄染位，查体合作，安详面容，皮肤黏膜无黄染浅表淋巴结未及肿大，口唇不绀，心界不大，浅表淋巴结未及肿大，口唇不绀，心界不大，律齐，未及明显病理性杂音，两肺呼吸音清，律齐，未及明显病理性杂音，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。肝脾肋下未及，双下未闻及明显干湿罗音。肝脾肋下未及，双下肢不肿。肢不肿。入院诊断入院诊断冠心病冠心病不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛高血压病Ⅲ级（极高危）高血压病Ⅲ级（极高危）治疗原则治疗原则一、发作时的治疗一、发作时的治疗((一一))休息休息((二二))药物治疗：溶栓药物治疗：溶栓二、缓解期的治疗：二、缓解期的治疗：1.1.硝酸酯制剂硝酸酯制剂2.2.阻滞剂阻滞剂3.3.钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂4.4.冠状动脉扩张剂冠状动脉扩张剂用药方案的选择用药方案的选择根据该患者的临床诊断、病史，请同学们根据该患者的临床诊断、病史，请同学们设计一个给药方案？设计一个给药方案？该患者还需要做哪些检查？该患者还需要做哪些检查？不稳定性心绞痛的用药注意点是什么？不稳定性心绞痛的用药注意点是什么？治疗药物治疗药物44月月3030日日~~拜阿司匹灵拜阿司匹灵0.1gqd0.1gqd氟伐他汀氟伐他汀40mgqn40mgqn美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片23.75mgqd23.75mgqd消心痛消心痛5mgtid5mgtid贝那普利贝那普利10mgqd10mgqd氯吡格雷氯吡格雷75mgqd75mgqd治疗药物治疗药物低分子肝素低分子肝素5000iuihq12h5000iuihq12h5%GS250ML+5%GS250ML+心酰胺心酰胺18...