锁骨远端骨折业务查房(1)VIP免费

锁骨远端骨折的个案查房锁骨远端骨折的个案查房骨伤科蔡雷斯骨伤科蔡雷斯20142014年年66月月11号号锁骨远端骨折锁骨远端骨折一一..定义定义锁骨远端骨折是指锁骨外侧锁骨远端骨折是指锁骨外侧1/31/3骨折，骨折，在整个锁骨骨折中较为少见在整个锁骨骨折中较为少见,,以青壮年以青壮年多见。多见。二、二、临床临床表现表现肩部外伤后锁骨远端疼痛、肿胀、畸形、肩部外伤后锁骨远端疼痛、肿胀、畸形、可及骨擦音、甚至锁骨远端上翘。可及骨擦音、甚至锁骨远端上翘。三分型三分型II型：轻度移位；型：轻度移位；IIII型：骨折中度移位，内侧到喙锁韧型：骨折中度移位，内侧到喙锁韧带；带；IIIIII型：关节面骨折型：关节面骨折..五、治疗（一）保守治疗：（一）保守治疗：1.1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。手法复位：按暴力作用的反方向进行。2.2.外固定：关节部位石膏外固定。外固定：关节部位石膏外固定。（二）手术治疗：（二）手术治疗：1.1.切开复位切开复位++钢板螺钉内固定术钢板螺钉内固定术2.2.闭合复位闭合复位++经皮克氏针内固定术经皮克氏针内固定术3.3.其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉病情介绍病情介绍患者刘峰性别男年龄患者刘峰性别男年龄4141岁岁入院生命体征：入院生命体征：T36.5P80T36.5P80次次//分分BPBP120/80mmHg120/80mmHg现病史现病史::患者半小时前，在骑电动车时不慎患者半小时前，在骑电动车时不慎摔跤，致其左肩部及头部受力，随即感左肩摔跤，致其左肩部及头部受力，随即感左肩部疼痛，活动左上肢时，疼痛加重，同时感部疼痛，活动左上肢时，疼痛加重，同时感头痛，见头部流血，家人见右肩部肿胀，表头痛，见头部流血，家人见右肩部肿胀，表皮擦伤，遂将其带至我院，行皮擦伤，遂将其带至我院，行CRCR检查后，检查后，拟“左锁骨远端骨折，头部外伤”收住我科拟“左锁骨远端骨折，头部外伤”收住我科专科检查脊柱生理弯曲存在，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱生理弯曲存在，各椎体无压痛及叩击痛，腰椎活动度正常。左肩部可见皮肤擦伤，约腰椎活动度正常。左肩部可见皮肤擦伤，约3.0*3.0cm3.0*3.0cm，伴有渗出，左锁骨上下窝均见，伴有渗出，左锁骨上下窝均见肿胀，可见皮肤淤青明显，左锁骨处压痛明肿胀，可见皮肤淤青明显，左锁骨处压痛明显，可扪及骨擦感，左肩部活动受限，左上显，可扪及骨擦感，左肩部活动受限，左上肢末梢血供良好，感觉无异常，手指、腕、肢末梢血供良好，感觉无异常，手指、腕、肘关节活动良好，右手背、手腕见多处擦伤，肘关节活动良好，右手背、手腕见多处擦伤，伴有渗出，手指及腕部活动自如。余肢体未伴有渗出，手指及腕部活动自如。余肢体未及明显异常。及明显异常。CRCR：左锁骨远骨折。：左锁骨远骨折。CTCT：颅内未见明显异常。：颅内未见明显异常。鉴别诊断：左肩锁关节脱位鉴别诊断：左肩锁关节脱位依据依据CRCR未见明显脱位迹象，可鉴别。未见明显脱位迹象，可鉴别。处理措施及诊疗计划处理措施及诊疗计划1.1.即可在局麻下清创缝合。即可在局麻下清创缝合。2.2.抗感染、输液等对症支持治疗，抗感染、输液等对症支持治疗，33，完善相关检查，拟手术治疗，完善相关检查，拟手术治疗手术记录手术记录手术日期：手术日期：20142014年年0505月月3030日日开始时间：开始时间：16:4516:45结束时间：结束时间：18:3018:30全程时间：全程时间：0101时时4545分分术前诊断：左锁骨远端骨折。术前诊断：左锁骨远端骨折。术后诊断：左锁骨远端骨折。术后诊断：左锁骨远端骨折。手术名称：切开复位内固定术手术名称：切开复位内固定术护理诊断护理诊断//问题问题11..焦虑焦虑//恐惧恐惧与疼痛、疾病预后等因素有关与疼痛、疾病预后等因素有关2.2.局部肿痛局部肿痛与骨断筋伤，气滞血瘀有关与骨断筋伤，气滞血瘀有关3.3.生活自理能力下降生活自理能力下降与骨断筋伤，活动受限等与骨断筋伤，活动受限等有关有关4.4...潜在并发症潜在并发症：：感染、废用综合症等感染、废用综合症等。。潜在并发症：预期目标预期目标病人自述焦虑病人自述...