儿童孤独症的筛查与转诊儿童孤独症的筛查与转诊儿童孤独症儿童孤独症作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社会功能，给患儿家庭和社会带来沉重社会功能，给患儿家庭和社会带来沉重负担。为及时发现、规范诊断儿童孤独负担。为及时发现、规范诊断儿童孤独症，症，20102010年年77月卫生部委托中华医学月卫生部委托中华医学会制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》，会制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》，以使医务人员掌握科学、规范的诊断方以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则，改善患儿预后，促法和康复治疗原则，改善患儿预后，促进患儿康复。进患儿康复。儿童孤独症的定义儿童孤独症的定义是一类起病于是一类起病于33岁前，以社会交往障碍、岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍性疾病。为为主要特征的心理发育障碍性疾病。三大核心症状三大核心症状一、社会交往障碍：一、社会交往障碍：回避目光接触，回避目光接触，呼其名字不理，呼其名字不理，喜独自玩耍，喜独自玩耍，不会与他人分享快乐，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会寻求安慰，不会玩想象性和角色扮演性游戏等。不会玩想象性和角色扮演性游戏等。三大核心症状三大核心症状二、交流障碍二、交流障碍11、言语交流障碍：、言语交流障碍：言语发育迟缓或缺如，言语发育迟缓或缺如，言语理解能力受损，言语理解能力受损，言语形式及内容异常，言语形式及内容异常，言语运用能力受损等；言语运用能力受损等；三大核心症状三大核心症状22、非言语交流障碍：、非言语交流障碍：不会用点头、摇头示意，不会用点头、摇头示意，不会用手势、动作表达想法，不会用手势、动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化等。与人交往时表情常缺少变化等。三大核心症状三大核心症状三、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式：三、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式：兴趣较少，兴趣较少，感兴趣的事物常与众不同，感兴趣的事物常与众不同，常迷恋于看电视广告、天气预报、旋转常迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐等。物品、排列物品或听某段音乐等。诊断诊断在孤独症的诊断中，全面的病史采集及在孤独症的诊断中，全面的病史采集及临床观察相当重要，是一些诊断量表所临床观察相当重要，是一些诊断量表所不可替代的。怎样去观察孩子的异常行不可替代的。怎样去观察孩子的异常行为并做出正确的判断，对于一名基层医为并做出正确的判断，对于一名基层医师来说相当困难。我们可以应用一些简师来说相当困难。我们可以应用一些简单的方法进行筛查（如单的方法进行筛查（如CHAT-23CHAT-23），），将筛查阳性者转介，为改善预后抓住了将筛查阳性者转介，为改善预后抓住了有力时机。有力时机。CHAT-23CHAT-23筛查量表（≥筛查量表（≥1818月龄）月龄）分两部分：分两部分：第一部分：家长自填部分：包括家庭一般第一部分：家长自填部分：包括家庭一般情况和行为及沟通能力问卷情况和行为及沟通能力问卷第二部分：观察部分（医师填写）第二部分：观察部分（医师填写）行为及沟通能力问卷（家长自行为及沟通能力问卷（家长自填）填）11、你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类似、你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类似的动作吗？的动作吗？22、你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗？、你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗？33、你的孩子喜欢攀爬物体（比如爬楼梯、沙、你的孩子喜欢攀爬物体（比如爬楼梯、沙发）吗？发）吗？44、你的孩子喜欢玩躲猫猫或捉迷藏吗？、你的孩子喜欢玩躲猫猫或捉迷藏吗？55、你的孩子喜欢玩假想游戏（比如，假装对着、你的孩子喜欢玩假想游戏（比如，假装对着电话机说话，照顾娃娃或其他）吗？电话机说话，照顾娃娃或其他）吗？6.6.你的孩子有没有用他的食指指着想要的东西你的孩子有没有用他的食指指着想要的东西（例如食物，玩具）吗？（例如食物，玩具）吗？7.7.你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的东你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的东西（例如汽车，飞...
