浅谈儿科液体疗法VIP免费

李宝广李宝广浅谈儿科液体疗法一、小儿体液平衡的特点二、不同年龄组体液分布比例二、不同年龄组体液分布比例血5%间质40%细胞内35%间质20%间质10~15%间质25%细胞内40%血5%血5%血5%细胞内40%细胞内40%新生儿80%~1岁70%2~14岁65%成人55~60%三、电解质组成的特点三、电解质组成的特点小儿体液电解质的组成与成人无小儿体液电解质的组成与成人无显著差异。但在新生儿出生数日，体内显著差异。但在新生儿出生数日，体内血钾、氯、磷和乳酸偏高，而血钠、钙血钾、氯、磷和乳酸偏高，而血钠、钙和碳酸氢盐偏低，易出现代谢性酸中毒。和碳酸氢盐偏低，易出现代谢性酸中毒。体液的电解质组成体液的电解质组成血浆血浆间质液间质液细胞内液细胞内液阳离子阳离子NaNa++（（90%90%））KK++MgMg2+2+CaCa2+2+NaNa++KK++MgMg2+2+CaCa2+2+（（1/21/2血浆）血浆）KK++（（78%78%））NaNa++CaCa2+2+MMgg2+2+阴离子阴离子ClCl--HCOHCO33--ProteinProteinClCl--HCOHCO33--ProteinProteinProteinHCOProteinHCO33--HPOHPO442-2-ClCl--未确定阴未确定阴离子离子SS--PP--LacticacidketoLacticacidketonebodiesnebodiesSS--PP--LacticacidLacticacidketonebodiesketonebodies细胞内液及外液基本成份细胞内液及外液基本成份────────────────────────────────────────────────────────成分成分膜内浓度膜内浓度(mmol/L)(mmol/L)膜外浓度膜外浓度(mmol/L)(mmol/L)能能否通过质膜否通过质膜──────────────────────────────────────────────────K+K+12551255是是Na+Na+1212012120否否Cl-Cl-51255125是是A-A-10801080否否H2OH2O55000550005500055000是是──────────────────────────────────────────────────四、小儿每日水的需要量年龄需水量(ml/kg)<1岁120-1601-3岁100-1404-9岁70-11010-14岁50-90不显性失水肺14皮肤28出汗（室温20℃时）20大便8小便50~80合计120~150五、人体代谢100kcal热量所消耗的水分(ml)六、张力溶液在体内维持渗透压的能力一般将溶液中电解质所具有的渗透压称作溶液的张力.若溶液的渗透压与血浆渗透压相等，即称该液为等张液（1张液）.等张液以任何比例混合后仍然是等张液.七、常用液体：非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体，用以补充水分和能量。5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液电解质溶液：▼0.9%氯化钠(NS)：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症。▼3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；▼5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液；▼10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症八、纠正电解质紊乱计算各种液体用量低钠血症低钠血症血钠低于血钠低于135mmol/L135mmol/L为低钠血症为低钠血症,,轻度轻度120120～～135mmol/L135mmol/L中度中度110110～～119mmol/L119mmol/L重度重度<110mmol/L<110mmol/L需要提高血钠浓度需要提高血钠浓度5.85%NaCL(5.85g/100ml)5.85%NaCL(5.85g/100ml)在每在每1L1L水中含水中含58.5gNaCl58.5gNaCl，，分子量是分子量是(Na)23+(Cl)35.5=58.5(Na)23+(Cl)35.5=58.5，，物质的量：物质的量：58.5g58.5g÷÷58.5=1mol=1000mmol58.5=1mol=1000mmol摩尔浓度为摩尔浓度为1mol/L=1mmol/ml1mol/L=1mmol/ml即即6ml5.85%NaCL6ml5.85%NaCL含含6mmolNaCL6mmolNaCL1kg*60%=0.6kg=0.6L1kg*60%=0.6kg=0.6L6ml5.85%NaCL/kg6ml5.85%NaCL/kg即相当于即相当于6mmolNaCL6mmolNaCL分布到分布到0.6L0.6L体液内，即体液内，即6mmol/0.6L=10mmo/L6mmol/0.6L=10mmo/L即静脉补充即静脉补充6ml5.85%NaCL/kg6ml5.85%NaCL/kg可提高血钠可提高血钠10mmol/10mmol/LL5.85%NaCL6ml/kg5.85%NaCL6ml/kg可提高血钠可提高血钠10mmol/L10mmol/L由此可得出由此可得出近似近似3%NaCL12ml/kg3%NaCL12ml/kg可提高血钠可提高血钠10mmol/L10mmol/L0.9%NaCL40ml/kg0.9%NaCL40ml/kg可提高血钠可提高血钠10mmol/L10mmol/L1...