急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒下沙下沙ERER李加芬李加芬案例回顾案例回顾13001300，，F/50Y,’’F/50Y,’’头晕伴恶心呕吐半小时头晕伴恶心呕吐半小时“由“由120120送入送入ERERVS:HR110VS:HR110次次//分，分，BP90/50mmhg,R26BP90/50mmhg,R26次次//分分Pain3Pain3分分SPO288%SPO288%查体：神智清，瞳孔等大等圆查体：神智清，瞳孔等大等圆4/3mm,4/3mm,面色面色苍白，口唇甲床紫绀，腹软，上腹部压痛苍白，口唇甲床紫绀，腹软，上腹部压痛明显，无腹泻明显，无腹泻追问病史得知，中午进食霉苋菜梗追问病史得知，中午进食霉苋菜梗本课程的主要内容本课程的主要内容了解亚硝酸盐的概述了解亚硝酸盐的概述理解中毒的作用机理理解中毒的作用机理掌握其临床表现掌握其临床表现掌握相关的治疗与护理掌握相关的治疗与护理了解预防知识了解预防知识概述概述亚硝酸盐为工业盐，味咸亚硝酸盐为工业盐，味咸外观为白色结晶粉末外观为白色结晶粉末,,酷似食盐和白糖酷似食盐和白糖一般摄入一般摄入0.3~0.5g0.3~0.5g即可引起中毒即可引起中毒,,摄入摄入3g3g可致死可致死亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀概述概述亚硝酸盐主要用于工业染料，亦有用作肉亚硝酸盐主要用于工业染料，亦有用作肉品发色剂品发色剂医疗上主要用作氰化物中毒的解毒剂及血医疗上主要用作氰化物中毒的解毒剂及血管扩张剂管扩张剂概述概述常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将亚硝酸盐作为食常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将亚硝酸盐作为食盐使用盐使用进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜服用某些药物如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等服用某些药物如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等解毒时用量过大解毒时用量过大作用机理作用机理亚硝酸盐是一种强氧化剂，使正常的亚硝酸盐是一种强氧化剂，使正常的Fe2+Fe2+氧化氧化为为Fe3+Fe3+形成形成高铁血红蛋白高铁血红蛋白,,失去携氧能力失去携氧能力；；亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧,,因而造成各种组织的因而造成各种组织的缺氧缺氧作用机理作用机理亚硝酸盐及其在肠道的分解产物亚硝酸盐及其在肠道的分解产物NONO对对胃肠道有胃肠道有刺激作用刺激作用,,出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状；出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状；亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管舒缩中枢有亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管舒缩中枢有麻痹作用麻痹作用,,它还能直接作用于血管平滑肌有较强它还能直接作用于血管平滑肌有较强的松弛作用而致的松弛作用而致血压降低血压降低，，严重者发生循环衰竭。严重者发生循环衰竭。作用机理作用机理由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚硝酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体硝酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体外渗，导致外渗，导致弥漫性脑水肿弥漫性脑水肿。。临床表现临床表现发绀及缺氧发绀及缺氧------------青紫色青紫色临床表现临床表现消化道症状：恶心，消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，无腹胀呕吐，腹痛，无腹胀腹泻，这是区别于细腹泻，这是区别于细菌性食物中毒的特点菌性食物中毒的特点临床表现临床表现神经系统症状头晕、头痛、抽搐、晕神经系统症状头晕、头痛、抽搐、晕厥、意识障碍，严重者昏迷。厥、意识障碍，严重者昏迷。临床表现临床表现心血管系统症状轻者周围血管扩张，心血管系统症状轻者周围血管扩张，面部潮红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发面部潮红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等，重者血压下降、四肢厥冷，黑、心悸等，重者血压下降、四肢厥冷，严重心律失常、休克。严重心律失常、休克。临床表现临床表现严重中毒于误服后严重中毒于误服后10—15min10—15min出现症出现症状，状，1.5—3h1.5—3h内发生呼吸循环衰竭。内发生呼吸循环衰竭。治疗治疗迅速地做出诊断，内服者催吐、洗胃、导泻迅速地做出诊断，内服者催吐、洗胃、导泻吸氧，鼻塞吸氧流量吸氧，鼻塞吸氧流量5L/5L/分，缺氧明显者，分，缺氧明显者，面...
