第三章肝、胆、胰CT检查方法•准备禁食4-6小时口服2%泛影葡胺800-1000ml扫描•定位片确定扫描范围选择层厚和间隔（通常各10mm）•平扫•增强动脉期（25-45秒）门脉期（70-90秒）延迟期（125秒以后）上腹部CT正常表现肝、胆、胰、脾、肾胃肠道后腹膜结构肝胆胰疾病的CT表现1
原发性肝癌结节型巨块型浸润型平扫：呈低、等密度或高低混杂密度增强：动脉期20-45秒明显强化门脉期70-100秒等密度延迟期120秒--低密度病灶内可有坏死、出血门脉可有癌栓腔静脉癌栓发生少常合并肝硬化2
海绵状血管瘤平扫：密度低、边缘尚清，部分中央有更低密度区增强：环状结节状强化，逐渐充填，可完全强化，密度近似肝脏，部分血管瘤可和肝癌混淆3
肝脓疡病因血行播散、胆道上行感染平扫：中央坏死液化区呈低密度周围脓肿壁呈略高密度增强：中央部分无强化，周围呈进行性强化，可呈同心圆状增强•中央部分无强化，周围呈进行性强化，可呈同心圆状•胆源性感染病灶沿胆管分布4
肝囊肿常见，单发或多发呈圆形密度低、边缘光滑、无强化5
肝硬化1)脂肪肝，平扫肝密度=5个肋单元6
胆管细胞癌1）肝内型：平扫呈结节状、分叶状低密度占位；增强以边缘性、进行性强化为主2）肝门型直接征象：可呈息肉状、环状，常不明显，中后期可浸润肝实质
间接征象：肝内胆管扩张（均称型、软藤型）7
转移性肝癌通常由胃肠道和胰、胆囊肿瘤转移而来
单发或多发占位，密度偏低强化以边缘性强化为主胆囊•胆结石•含钙结石呈高密度•胆固醇结石可呈等、•低密度胆囊炎胆囊壁增厚>3mm急性胆囊炎：胆囊增大、边缘模糊慢性胆囊炎壁可钙化、胆囊萎缩胆囊癌•增厚型：胆囊壁不规则增厚•腔内型：腔内息肉状占位•肿块型：胆囊窝可见肿块，•常侵及肝脏胰腺•1
急性单纯型胰腺炎•胰腺增大•密度低、常呈弥漫型•胰周渗出、可致积液•左肾筋膜增厚2，急性坏死性胰腺炎•病情重•胰腺内可
