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肝胆胰CT检查方法VIP免费

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第三章肝、胆、胰CT检查方法•准备禁食4-6小时口服2%泛影葡胺800-1000ml扫描•定位片确定扫描范围选择层厚和间隔(通常各10mm)•平扫•增强动脉期(25-45秒)门脉期(70-90秒)延迟期(125秒以后)上腹部CT正常表现肝、胆、胰、脾、肾胃肠道后腹膜结构肝胆胰疾病的CT表现1.原发性肝癌结节型巨块型浸润型平扫:呈低、等密度或高低混杂密度增强:动脉期20-45秒明显强化门脉期70-100秒等密度延迟期120秒--低密度病灶内可有坏死、出血门脉可有癌栓腔静脉癌栓发生少常合并肝硬化2.海绵状血管瘤平扫:密度低、边缘尚清,部分中央有更低密度区增强:环状结节状强化,逐渐充填,可完全强化,密度近似肝脏,部分血管瘤可和肝癌混淆3.肝脓疡病因血行播散、胆道上行感染平扫:中央坏死液化区呈低密度周围脓肿壁呈略高密度增强:中央部分无强化,周围呈进行性强化,可呈同心圆状增强•中央部分无强化,周围呈进行性强化,可呈同心圆状•胆源性感染病灶沿胆管分布4.肝囊肿常见,单发或多发呈圆形密度低、边缘光滑、无强化5.肝硬化1)脂肪肝,平扫肝密度=<脾密度2)肝轮廓不规则,肝裂增宽,左叶、尾叶增大,密度不均。3)脾肿大,外径>5个肋单元6.胆管细胞癌1)肝内型:平扫呈结节状、分叶状低密度占位;增强以边缘性、进行性强化为主2)肝门型直接征象:可呈息肉状、环状,常不明显,中后期可浸润肝实质。间接征象:肝内胆管扩张(均称型、软藤型)7.转移性肝癌通常由胃肠道和胰、胆囊肿瘤转移而来。单发或多发占位,密度偏低强化以边缘性强化为主胆囊•胆结石•含钙结石呈高密度•胆固醇结石可呈等、•低密度胆囊炎胆囊壁增厚>3mm急性胆囊炎:胆囊增大、边缘模糊慢性胆囊炎壁可钙化、胆囊萎缩胆囊癌•增厚型:胆囊壁不规则增厚•腔内型:腔内息肉状占位•肿块型:胆囊窝可见肿块,•常侵及肝脏胰腺•1.急性单纯型胰腺炎•胰腺增大•密度低、常呈弥漫型•胰周渗出、可致积液•左肾筋膜增厚2,急性坏死性胰腺炎•病情重•胰腺内可出现坏死、液化灶•增强后显示更为清晰3,慢性胰腺炎•胰腺可增大、正常或萎缩,通常以胰头部增大为主•胰管扩张呈串珠状•钙化约占1/4•胰内或胰外可有假性囊肿4.胰腺癌胰腺局限性增大或隆起平扫:呈等或略低密度增强:胰腺明显强化肿瘤呈相对低密度胰头癌常引起胆管和胰管扩张(即双管征)胰腺癌易浸润周围组织结构常引起早期转移谢谢!谢谢谢谢

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