!山西省万荣县人民医院中医科"万荣县城东大街#$号%&’’(&&)收稿日期*(&&$+&#+,-假性球麻痹中医辨治经验贾文华!主题词假性球麻痹.中医药疗法假性球麻痹亦称假性延髓麻痹"属多种病因所致的舌下神经核上性瘫痪"是临床神经系统疾病的常见并发症/其在急性脑血管疾病"多发性颅神经炎中"尤为多见/临床表现除了原发疾病的症状外"同时都有不同程度的语言障碍和吞咽困难等症状的存在"严重者还表现为完全失语和饮食中断"给疾病的治疗及恢复造成极大困难/所以尽快恢复患者的语言功能和自动吞咽功能"为当务之急/笔者多年来"根据不同病因用中医药进行辨证论治"取得显著疗效/今撮其数则"介绍于下/,清热胜湿"活血通络例,*姚某"男",0岁/患者主因淋雨涉水"突然发热"鼻塞咽痛1继而出现面情呆滞"饮水打呛"吞咽困难"失语(天/于,--$年2月(,日住某医院神经科救治"诊断为多发性颅神经炎并发假性球麻痹/经用抗感染3激素3维生素3能量合剂等措施"治疗$周后"病情未见好转"语言3吞咽困难及面瘫未能恢复/于#月,,日转来我院神经科治疗/刻诊"体温$45(6"脉搏0(次.分"呼吸表浅"表情呆滞"面部触之麻木不仁"瞳子固定而不能转侧"咽喉不利"饮水呛咳"呼之无音"口唇不能自动开合/舌体胖而不能活动3舌质淡红3舌苔厚腻"脉细濡/中医诊断*痿证"失音/证属湿热浸淫"瘀血阻络/投清热利湿"活血通络之品/方用加味二妙散合圣愈汤加减*苍术,27"黄柏,(7"防己,(7"当归,(7"白芍,(7"怀牛膝,(7"龟甲,(7"熟地黄,(7"川芎,(7"桃仁,(7"薏苡仁$&7"党参,27"黄芪,27"每日,剂"水煎(次"早晚分服/#月,’日二诊*服用$剂后"患者口角微动"进水时呛咳明显减少"患者能少量饮水"面肌稍有活动"面部触之有感觉"仍呼之无音/舌体胖3舌质淡红3苔白稍腻"脉细濡/证属湿热渐去"再轻投清热利湿"重用活血通络之品*苍术,(7"黄柏,(7"防己,(7"熟地黄,27"当归,(7"白芍,(7"川芎,(7"桃仁,(7"薏苡仁,27"龟甲,27"党参,27"黄芩,27/#月,4日三诊*患者服上方(天后"能发8啊9音"能进流食"双眼球可以左右转动/查患者面情呆滞"发音不亮"言语低微"时断时续"含气鼓腮时口角漏气/舌体胖嫩3舌质淡红3舌苔薄白"脉细/证属湿热已除"脉络瘀阻"肺脾气虚/治拟养血活血通络"益元补肺健脾/处方*熟地黄,27"当归,(7"白芍,(7"川芎,(7"鸡血藤,27"桃仁,(7"薏苡仁,27"白术,27"党参,27"黄芪,27"生甘草#7"生姜$片"大枣2枚/服药2剂后"患者言语较前流利"能进半流食"面部表情较前灵活"吞咽3语言功能恢复/嘱其遵上方再服2剂"以善其后/按*:素问;生气通天论<曰*8因于湿"首如裹"湿热不攘"大筋软短"小筋弛长"软短为拘"弛长为痿9/:素问;痿论<又说*8有渐于湿"以水为事"若有所留"居处相湿"肌肉濡渍"痹而不仁"发为肉痿9/患者淋雨涉水"发热咽痛"外邪留恋肌肤头面"湿热相搏"经脉瘀阻"络道不利"故而发痿/失音"常因邪扰阴经所致/如明;楼英:医学纲目<中明确指出*8者"邪入阴部也9/外邪侵及头面上焦"连及手太阴肺经"经脉所行的喉咙3舌本功能失司"故而失音/选用加味二妙散能清热利湿"以驱外邪1圣愈汤活血通络以利经脉/初治重用苍术3黄柏3防己等清热利湿之品"以驱邪外出"邪去后重用养血活血通络之品"方中桃仁3薏苡仁相伍"可收活血利湿通络之功/后期要照顾肺脾之气"活血通络之中寓添益元补肺健脾之品"方中重用黄芪3党参3白术皆为此意/(化痰逐瘀"益气活血例(*李某"男"2#岁/患者主因突然昏仆"人事不省"肢体痿软"言语失用"呕吐痰诞"喉中痰呜(小时/于,--#年$月,(日急诊来我院住神经科治疗"经查血脂及=>等"临床诊断*脑干出血并发假性球麻痹/用降颅压3脱水3抗感染等措施"治疗(周后"神志渐清"呼之睁眼"压眶上神经有疼痛反射"仍四肢不用"失语"吞咽困难"饮水呛咳"继用鼻饲/又因肺部有双重感染"经某医院专家会诊"行气管切开术"抗霉菌治疗"$周后肺部感染稍有控制"但仍咳大量泡沫样痰"每日吸痰管3鼻饲管3氧气管3输液管同时并用"不能解除"前述症状依然存在/’月,#日邀余会诊/刻诊"体温$45#6"脉搏-$次.分"呼吸急促"表情呆滞"眼球活动自如"呼之无音"喉中痰呜"饮水呛咳"不能吞咽"四肢;(0,;?>=@A@BCDEA(&&’"FGHA’2"IGA$万方数据不用!肌肉消瘦"舌体胖大#边有齿痕#舌质淡红#舌苔白厚腻中心稍黄!脉弦滑"中医诊断$中风!失音!痿证"证属痰湿阻络!气虚血...
