主堡墼垄丛型苤查!!!!至!旦箜!!鲞星!塑!!也!旦!!坠!!垡!!竺：!!!!：．∑!!：!!!塑!：!扩张法全耳再造皮瓣破溃后的处理李旭文章庆国谢洋春刘暾周栩韩雪峰·临床论著·【摘要】目的探讨临床应用扩张法全耳再造过程中出现耳后扩张皮瓣破溃，采用BrentI期耳再造术作为补救方法的可行性。方法8例扩张法全耳再造术的患者，在扩张器注水过程中发生耳后扩张皮瓣破溃，将扩张器取出，植入自体肋软骨支架，行BrentI期耳再造术。结果8例创口均一期愈合，扩张皮瓣血供良好，再造耳形态逼真，轮廓清晰，耳轮毛发少，其大小、形状、位置与面部协调，效果满意。结论BrentI期耳再造术是扩张法全耳再造过程中发生耳后扩张皮瓣破溃后的一种较好补救方法。【关键词】耳廓再造术；外科皮瓣ManagementafterexpandedflapulcerationduringauricularreconstructionLIXu—wen+，ZHANGQing—guo，XIEYang—chun，L1UTun，ZHOUXu，HANXue手ng．‘DepartmentofPlasticSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofBengbuMedicalCollege，Bengbu233004，ChinaCorrespondingauthor：ZHANGQing—guo【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefeasibilityofBrentImethodsfortotalauricularreconstructionwhenexpandedflapulcerationhappened．MethodsTheexpandedflapsintheretroauricularregionulceratedduringtotalauricularreconstructionin8patientswithmicrotia．Thentheexpanderswereremovedandautologousribcartilageframeworkswereimplanted．BrentItechniquesforthetotalauricularreconstructionwereemployed．ResultsAllthewoundsin8patientswithmicrotiahealedprimarily．Theexpandedflapssurvivedcompletely．Thereconstructedearshadgoodshapeandappearancewithlittlehair．Thesize，shapeandpositionofreconstructedearswerecoordinatedwiththeface．ConclusionsBrentItechniqueisanalternativemethodfortotalauricularreconstructionwhentheexpandedflapulcerationoccursduringtotalearreconstruction．【Keywords】Auricularreconstruction；Surgicalflaps全耳再造是一个困难、复杂的手术，如何选择合适的软组织进行耳廓支架的覆盖是难点之一。皮肤软组织扩张器的应用为这一难题提供了较好的解决办法¨。，但扩张器的外露导致耳后扩张皮瓣破溃是其中常见的并发症，目前国内外对此解决的办法为：小破溃口多采取提前手术，利用Medpor支架修补；对于大的破溃口大多是取出扩张器，3～6个月后再重新放置扩张器进行扩张¨。。此3种方法大大延长了患者的治疗时间和治疗费用，且治疗结果往往令患者很难满意。2009年10月至2010年9月，我们对8例进行扩张法全耳再造术过程中发生耳后扩DOI·10．3760／cma．J．issn1009-4598．2012．01．005作者单位：233004安徽蚌埠医学院第一附属医院整形外科(李旭文)；中国医学科学院整形外科医院(章庆国、谢洋春、刘暾、周栩、韩雪峰)通信作者：章庆国张皮瓣破溃的患者，采用BrentI期耳再造法，先进行破溃创面的修复及耳郭支架的成形，待4～6个月之后再进行Ⅱ及Ⅲ期手术，获得了良好的疗效。1临床资料本组共8例，男5例，女3例，年龄16～30岁，平均21．6岁。均采用50ml肾形扩张器(上海威宁)，注水量56～65ml，平均61．3m1。注水时间28～30d，注水结束到手术时间8～16d。破溃面积0．5cmX0．5cm—I．0am×0．8am，其中破溃位于扩张器下极6例，中部2例。均为单纯破溃，无化脓感染。2手术方法全身或局部浸润麻醉后于同侧胸部近肋弓处取第7肋软骨或第7、8肋软骨，雕刻耳软骨支架。沿扩张皮瓣边缘处弧行切开耳垂及耳后皮肤(切口应尽量选择在扩张皮瓣的破溃口上)，完整取出扩张万方数据!生墅垄盐叠茎鲞垫!!至!旦蔓垫垂蔓!旦呈!也』型竺!!!坐!』!!：垫!!：!!!：兰璺：盟!：!器，尽量将浅层扩张纤维包膜剔除。稍扩大切除扩张皮瓣坏死组织后将刨面直接拉拢缝合。剥离的腔穴采用0．2％稀释碘伏+庆大霉素等抗生素的冲洗液进行冲洗，彻底止血。将耳软骨支架直接放入耳后扩张皮瓣的囊袋内，同期进行耳垂转位，术区置负压引流管。3结果本组8例均行扩张器取出，自体肋软骨支架植入，BrentI期耳再造术。...
