骨性关节炎骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎•膝关节骨性关节炎是一种常见疾病。骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种常见疾病。骨性关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一。是引起膝关节疼痛的主要原因之一。•膝关节骨性关节炎曾被认为是老年性退行性变。膝关节骨性关节炎曾被认为是老年性退行性变。据近年研究认为膝关节骨性关节炎的病理形态的据近年研究认为膝关节骨性关节炎的病理形态的改变主要为局限性、进行性软骨破坏及关节边缘改变主要为局限性、进行性软骨破坏及关节边缘骨赘形成。而骨赘形成实际上是一修复的表现。骨赘形成。而骨赘形成实际上是一修复的表现。同时进行截骨术改变关节负重后，骨性关节炎则同时进行截骨术改变关节负重后，骨性关节炎则出现修复现象，所以认为膝关节骨性关节炎并非出现修复现象，所以认为膝关节骨性关节炎并非一退行性变。一退行性变。病因和发病机制病因和发病机制•发生膝关节骨性关节炎的因素可能有：发生膝关节骨性关节炎的因素可能有：11、损伤：关节内骨折、半月板损伤、髌骨、损伤：关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因造成关节软骨损伤；脱位等原因造成关节软骨损伤；22、过度负重：由于肥胖或膝关节内、外翻、过度负重：由于肥胖或膝关节内、外翻畸形而致关节面过度负重；畸形而致关节面过度负重；33、感染或炎症导致关节软骨破坏；、感染或炎症导致关节软骨破坏；44、软骨下骨坏死，如干脆性骨炎发生关节、软骨下骨坏死，如干脆性骨炎发生关节内游离体，造成关节软骨面损坏。内游离体，造成关节软骨面损坏。临床表现临床表现•11、髌骨下疼痛：主动伸膝关节时引起髌下摩擦、髌骨下疼痛：主动伸膝关节时引起髌下摩擦感及疼痛为早期症状；在上下楼梯或坐位站起等感及疼痛为早期症状；在上下楼梯或坐位站起等动作中，股四头肌收缩即引起髌下疼痛及摩擦感。动作中，股四头肌收缩即引起髌下疼痛及摩擦感。被动伸屈时则无症状，有时也可出现交锁现象、被动伸屈时则无症状，有时也可出现交锁现象、髌骨下压痛。髌骨下压痛。•22、关节反复肿胀、关节反复肿胀•33、关节畸形：病情逐渐发展，膝关节可出现膝、关节畸形：病情逐渐发展，膝关节可出现膝内、外翻畸形，关节骨缘增大。关节韧带松弛出内、外翻畸形，关节骨缘增大。关节韧带松弛出现关节不稳感。有的病人不能完全伸直膝关节，现关节不稳感。有的病人不能完全伸直膝关节，严重者则膝关节呈屈曲畸形。严重者则膝关节呈屈曲畸形。•44、活动受限、活动受限•55、肌肉萎缩、肌肉萎缩XX线检查线检查•早期可正常。以后可见关节间隙狭窄，软早期可正常。以后可见关节间隙狭窄，软骨下骨板致密，关节边缘及髁间嵴骨质增骨下骨板致密，关节边缘及髁间嵴骨质增生，软骨下骨有时可见小的囊性变，囊壁生，软骨下骨有时可见小的囊性变，囊壁骨致密。骨致密。治疗治疗•非手术治疗非手术治疗11、非甾体类抗炎药、非甾体类抗炎药22、软骨保护剂：玻璃酸钠、硫酸暗疾葡萄、软骨保护剂：玻璃酸钠、硫酸暗疾葡萄糖、双醋瑞因等糖、双醋瑞因等33、中药、中药•外科治疗外科治疗早期：早期：11、关节腔内药物注射术：玻璃酸钠、、关节腔内药物注射术：玻璃酸钠、糖皮质激素、丹参等糖皮质激素、丹参等22、关节冲洗术、关节冲洗术33、关节清理术、关节清理术44、钻孔术、钻孔术中期：中期：11、软骨移植术、软骨移植术22、胫骨高位截骨术、胫骨高位截骨术晚期：晚期：11、膝关节融合术、膝关节融合术22、人工关节置换术、人工关节置换术★★康复治疗康复治疗绪论绪论•骨关节炎（骨关节炎（osteoarthritisosteoarthritis）是一种常见的）是一种常见的慢性骨关节疾病。其主要病变是关节软骨慢性骨关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨关节增生。本病亦的退行性变和继发性骨关节增生。本病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎等。节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎等。•多见于老年人，女性多于男性；多见于老年人，女性多于男性；•好发于负重较大、活动较多关节：如膝关好发于负重较大、活动...
