成人急性粟粒性肺结核的影像表现及临床分析迟竹云1，孟凡波1，刘波2(1．青岛大学医学院附属医院海阳分院影像科山东海阳265100；2．山东省烟台龙矿集团中心医院影像科山东烟台265700)【摘要】目的：总结了本文63例成人急性粟粒性肺结核影像的表现及临床分析。方法：回顾性分析了63例成人急性粟粒性肺结核影像表现。所有患者均摄x线胸片，29例经CI．扫描，并重点阐述与肺泡细胞癌的鉴别。结果：成人急性粟粒性肺结核可分为急性期和亚急性期，影像表现三均匀和三不均匀，我们又将其分为细粟粒状，中粟粒状，粗粟粒状。结论：成人急性栗粒性肺结核x线和CI．上有相对特征性表现，结合临床资料对该病可作出正确诊断。可疑肺泡癌确诊仍依赖病理组织学检查。【关键词】粟粒性肺结核；急性；成人；体层摄影术，x线计算机中图分类号：11563；R814．42文献标识码：A文章编号：1006—9011(2008)04—0419—03ImagingmanifestationandclinicalanalysisofacutemilitarytuberculosisinadultCH／Zhu-yunl，MENGFan-boI。HUBa021．D甲凹删ofRadiology，TheHaiyangBranchoftheaffai幽_zHospitaloftheMedicalCollegeofa枷University，265100，P．R．China2．Yantail．ongkoMineCentralHospital枞grohyOemm,刎，Yantai265700，P．R．China【Akaract】Objective：Stmenafizedtheimagingarmclinicalfeaturesin63adultswithacutemiliarytuberculosis．Methods：Theimag-ingfeaturesin63adultswithacutemiliarytubereulosls慨retrospectivelystudied．Allofthep出e廊ieceivedX-rayand29gotCT∞出ming，thedifferencesbetween8mItemillarytuberculosisandalveolarcellcarcincetawereinvested．Results：Theacutem岫tIlb∞culodsinadultswasdividedintoacuteandsubacutestage，andtheimaginesmanifestedate3even值3uneven，fI】rthei'morethe证哦jI髓Welt'edividedintomicro-mi]Jaris，medimmiliaris，andpykno-miliarls．Condudon：Theadultacutemarrytuberculosishadspecificlea-t嘣inplainradiographyandcomputedtomog阻phy，combinedwiththeclinicaldataitcouldbedearlydia乎旺；ed．Butthefinallydiag-nods0fsuspectedalveolarcelllungcarcinomastilldepeIld(311histopathologieexamination．【Keywords】Miliarytuberculosis；Acute；Adult；Tomography，X-raycomputed成人急性粟粒性肺结核是较为急重的类型，多见于2％一6％原发性肺结核也可见于抵抗力低下的继发性肺结核【【1J。急性粟粒性肺结核大多表现为两肺粟粒状阴影，分布均匀，大小相等，结合临床诊断不难。但由于结核菌侵入血液的菌量与进人肺组织散落停滞在间质或肺泡的不同，可使粟粒阴影有粗细不等与分布不均的影像表现，跟随着粟粒结核趋向融合或消散的不同演变，以及临近组织有无水肿、纤维化或肺气肿等不同的变化，又可使粟粒性肺结核的影像表现发生不同的变化。1材料与方法本组63例患者中，男性30例，女33例，年龄13—73岁，平均年龄45岁。一般咳嗽28例，剧烈咳嗽作者简介：迟竹云(1951一)，男，山东省海阳市人，毕业于莱阳医学专科学校，副主任医师，主要从事医学影像学诊断工作12例；咳泡沫痰lO例，粘液痰13例；轻微胸闷25例，明显胸闷16例；轻度气急19例，重度3例；痰结核菌阳性1l例，余者均为阴性，支气管活检证实8例。所有患者均行常规胸部数字摄影(CR)，29例有Cr扫描，扫描设备为日本产ToshibaAsteion双层螺旋CT机，扫描条件：120kV，130mA，曝光时间O．75s，FOV32cm×32cm，lOmm层厚及层距重建，5例局部行2mm薄层扫描。2结果2．1X线与CI．表现细粟粒状37例(周围细网28例，粟粒融合9例)，中粟粒状18例(周围粗网14例，粟粒融合4例)，粗粟粒状8例(蜂窝状气肿4例，粟粒融合4例)，其中26例合并支气管源性肺结核。419万方数据体解剖12例所见，其中细粟粒状2例，粟粒结核位于间质，周围伴有不同程度纤维化；中粟粒状4例，粟粒结核位于肺泡，周围伴有不同程度肺气肿与纤维化；粗粟粒状6例，粟粒结核位于肺泡，部分粟粒相互融合，部分粟粒周围伴有水肿，其中2例合并支气管粟粒结核，伴同侧内膜结核。临床表现主要有发热、咳嗽、咯血、胸闷...
