·康复护理·呼吸肌功能锻炼及心理护理对!"#$康复期患者的影响周玉兰%刘枢晓%米继民（成都军区昆明总医院呼吸内科，云南昆明&’(()*）%%关键词%慢性阻塞性肺部疾病%%呼吸肌%%功能锻炼%%心理护理中图分类号：+’)&,)，+-.),’%%文献标识码：/%%文章编号：0((*1&2.’（*((-）(-1()&01()%%作者简介：周玉兰（02&)—），女，大连，本科，主管护师，护士长，从事呼吸系统疾病的护理及研究%%0222年’月3*((*年-月，利用我科录制的《慢阻肺康复期治疗指南》宣教片（已公开出版发行的4!$碟片）［0］，教!"#$康复期患者呼吸肌功能锻炼方法，并给以适当的心理护理，使患者能长期坚持锻炼，观察患者心理状况、锻炼坚持情况及临床症状的变化，现将5-例（锻炼时间56)7-60月）资料完整者的功能锻炼及心理护理情况介绍如下。!"资料与方法!6!"临床资料%5-例患者，男’*例，女)*例，年龄’(3.5岁，平均&06)*726-&岁，均为我科住院患者。经过临床、影象学及肺功能检查，根据专业会议制定的诊断标准［*］确诊的!"#$患者，经治疗处于康复期后开始呼吸肌功能锻炼，使患者熟练掌握锻炼方法，同时针对患者的不同心理状况进行心理护理。!6#"呼吸肌功能锻炼方法%以《慢阻肺康复期治疗指南》宣教片为标准，经过专门训练过的护理人员指导患者进行呼吸肌功能锻炼，主要锻炼方法有：缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等。!6#6!"缩唇呼吸%目的：降低过快的呼吸频率，增加潮气量，改善肺内气体交换，改善肺功能，防止小气道过早关闭，有利于肺泡残气量排除。方法：闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，象吹口哨样缓慢呼气-3&8，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。!6#6#"腹式呼吸%目的：提高腹肌张力，增大横膈上下移动幅度，改善肺通气功能，增加呼吸肌肌力。方法：可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长03*倍，’9:;<次，渐增加至0(30’9:;<次，*3)次<=。!6#6$"呼吸操%可分为卧、立、坐)种姿式进行，分述如下：（0）卧式呼吸操：仰卧于床，双手握拳，肘关节屈伸-35次，屈肘时吸气，伸肘时呼气（屈吸伸呼）；平静深呼吸-35次；两臂交替平伸-35次，伸举时吸气，复原时呼气（伸吸复呼）；双腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，复原时呼气-35次；缩唇深呼吸-35次或<及腹式呼吸-35次；（*）坐式呼吸操：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸-35次，屈吸伸呼；平静深呼吸-35次；展臂吸气，抱胸呼气-35次；双膝交替屈伸-35次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替-35次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转-35次，旋吸复呼；（)）立式呼吸操：站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸-35次；一手搭同肩，一手平伸旋转上身，左右交替-35次，旋呼复吸；双手放于肋缘吸气，压胸时呼气-35次；双手叉腰，交替单腿抬高-35次，抬吸复呼；缩唇腹式呼吸-35次；双手搭肩，旋转上身-35次，旋呼复吸；展臂吸气，抱胸呼气-35次；双腿交替外展-35次，展吸复呼；隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气-35次。!6$"指导者的要求及注意事项由于!"#$患者均为老年人，长期患慢性疾病，多有一定的心理障碍，体质差，让患者进行呼吸肌功能锻炼并长期坚持有一定困难，要求指导患者锻炼的护理人员要经过专门训练，要有强烈的责任心及·0&)·护士进修杂志*((-年-月第02卷第-期万方数据耐心，态度热情，要非常熟悉呼吸肌功能锻炼的方法、目的、作用机理及注意事项，锻炼前要做耐心细致的说服、解释工作，开始锻炼要循序渐进，根据患者的心肺功能情况制定锻炼计划，要不断鼓励患者，明确指出患者的进步及症状改善处，树立患者的信心及耐心，以便患者出院后能坚持锻炼。注意事项：锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加!"#次$%&’，呼吸增加!(次$%&’为宜；锻炼量过大，出现呼衰、心衰要及时处理，已出院的病人要及时回院治疗；冬天户外锻炼要注意保暖，以防感冒加重病情。本组患者仅有)例因户外锻炼受凉感冒，*+,-急性发作而再次入院治疗，未...
