·学术讲座·脊柱病学的历史与发展施杞,王拥军(上海中医药大学脊柱病研究所,上海中医药大学附属龙华医院伤科,上海200032)[摘要]脊柱病是由于先天性、退行性、炎症性、外伤性等损害,导致脊柱本身及其椎体、椎间盘、脊髓、神经根和附件结构受损而引起的疾病。脊柱疾病既有常见病与多发病,也有疑难、严重病。轻者头颈、肩臂、腰腿疼痛,重者发生不完全或完全瘫痪。本文介绍了脊柱病的概况、发展历程、常见脊柱病的非手术治疗基础和研究进展,阐述了现代脊柱病学的发展趋势。[关键词]脊柱疾病;医学,中国传统;中草药[中图分类号]R681.5[文献标识码]A[文章编号]1672-1977(2003)04-0304-05HistoryanddevelopmentofspinologySHIQi,WANGYong-Jun(InstituteofSpinalDisease,LonghuaHospital,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200032,China)[ABSTRACT]Spinaldiseaseistheinjurycausedbycongenitalmalformation,degeneration,inflammationandtrauma.Theseinjuriesleadtostructurallesionofspinalitself,intervertebraldiscs,spinalcord,nerverootandtheattachment,andcancausespinalandassociateddiseases.Spinaldiseasesincludesomefrequentlyencountereddiseases,aswellassomestubbornandseri-ousdiseases.Thesediseasesmaycausepainofheadandneck,shoulderandarm,waistandlegwhentheyaremild,andpartialorthoroughparalysiswhentheyareserious.Inthisarticle,thehistory,development,foundationsandresearchprogressofnon-surgicaloperationofspinaldiseasesandthedevelopingtendencyofmodernspinologyareintroduced.[KEYWORDS]spinaldiseases;medicine,Chinesetraditional;drugs,Chineseherbal[JChinIntegrMed,2003,1(4):304-308,320]①1脊柱病的定义和分类1.1脊柱病的定义脊柱病是由于先天性、退行性、炎症性、外伤性等损害,导致脊柱本身及其椎体、椎间盘、脊髓、神经根和附件结构受损而引起的疾病。脊柱,习惯上称它为“脊梁骨”,它由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成。具有运动,支撑人体,吸收震荡,保护脊髓,保护胸腔、腹腔内脏器等作用。1.2脊柱病的临床分类脊柱病在临床上可分为以下几类:(1)先天性或发育性脊柱侧弯与畸形(寰枕部畸形、短颈畸形综合征、颈肋综合征);(2)脊柱退行性疾患(颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰综合征、慢性腰背痛等);(3)椎管狭窄症(颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、韧带骨化);(4)脊柱滑脱症(椎体滑脱症、椎弓狭部不连);(5)脊柱失稳症(外伤性、退变性、医源性、病理性、先天性);(6)脊柱创伤(椎体及附件骨折、脊柱关节脱位等);(7)脊髓、神经根损伤(急性损伤、慢性损伤等);(8)脊柱肿瘤(脊柱良性肿瘤、脊柱原发性恶性肿瘤、脊柱骨转移性肿瘤、脊髓肿瘤等);(9)脊柱感染(炎症性、结核性);(10)脊柱风湿、类风湿性疾病,强直性脊柱炎等;(11)椎体骨质疏松症(原发性、继发性);(12)脊柱相关性疾病(脊柱关节病、髋关节疾病、骶髂关节病等);(13)脊柱相关软组织疾病(落枕、颈部扭挫伤、腰部扭挫伤、第3腰椎横突综合征、梨状肌综合征、颈腰部韧带损伤、前斜角肌综合征);(14)尾椎、骶椎疾病。可见,脊柱疾病既有常见病与多发病,也有疑难重病(如脊髓型颈椎病、脊髓神经损伤、脊柱肿瘤等)。脊柱病轻者头颈、肩臂、腰腿疼痛,重者发生不完全或完全瘫痪。一些脊柱病患者还可以合并产生脑缺血性萎缩、血压异常、冠心病、胃肠功能紊乱等疾病。2脊柱病的历史沿革首次记录颈椎外伤后瘫痪的是埃及的古老外科文章《TheEdwinSmithPapyrus》,写于公元前2686～2613年[1]。JamesParkinson[2](1817年)描述了颈椎神经受压的病例,这是近代对颈椎病症状表现最早的记载。1824年,Ollivier[3]描述了椎间盘突出是产生慢性脊髓受压的原因,意识到颈部椎间盘的退变可以产生临床症状。1892年10月24日,Horsely[4]对一个20岁的建筑工人的第6颈椎椎板·403·中西医结合学报2003年11月第1卷第4期JChinIntegrMed,Nov2003,Vol.1,No.4①[作者简介]施杞(1937-),男,教授、主任医师.进行减压手术,这是世界上公认的首例颈椎椎板切除术,奠定了脊柱外科的手术治疗基础。1952年,Brain等[5]研究了45例...
