中国当代医学2005年8月第4卷第15期ChineseContemporaryMedicalScience紧张性头疼患者的情绪障碍及治疗邢双红祝强穆慧淄博市精神病医院(山东淄博255100)【摘要】目的探讨抗抑郁药对紧张性头疼(TH)患者情绪障碍的疗效。方法分别对25例健康人和25例TH病人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL-90)评分；服抗抑郁药。5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)治疗25例TH病人。疗程均为8周。治疗后再进行上述量表评分。结果TH患者和正常人的三种量表(HAMD、HAMA、SCL一90)评分对比。均显示TH患者的精神和躯体症状与正常人之间存在显著性差异(P<0．001)；而在日夜变化和精神病理上，差异无显著性；TH病人接受抗抑郁治疗8周后。前后评分对比，患者的精神和躯体症状均有明显改善。结论提示TH患者普遍存在抑郁、焦虑情绪，用抗抑郁剂治疗TH能显著改善患者的症状。包括精神和躯体两方面的症状。【关键词】紧张性头疼情绪障碍抗抑郁药[中图分类号】I41．5[文献标识码]A[文章编号】1810—8755(2o05)15—0010—03Psychologicalfactorsintension—typeheadacheanditstreaUnent．XingShuanghong，ZhuQang，MuHui．Zibomentalhospita1．Zibo255100，China．【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheroleofpsychologicalfactorsintension-typeheadache(TH)andthe~fectofantidepres—santoftTHpatient．MethodsToanalyzethepsychologicalstausof25THpatientsand25healthypersonsusingHamiltonDepression(HAMD)，HamiltonAnxiety(HAMA)andSCL一90scales．AntidepressantswereusedtotreatTHpatientsfor8weeks，25casesreceivedseroxat．Mentalstateevaluationwasdonebeforeandafterthe~eatment．ResultsTherewaSsignificantdifferenceinsomaticandpsych—cok~icals∞resofHANK)，HAMAandSCL一90betweenthetwogroups(p<0．OO1)．the~,'OresofTHpatientssignificantlyimprovedafter8weekstreatment．ConclusionPsychologicalfactorsplayaroleinTH．Thepatientsoommonlyhavedepressionoranxiety．Antidepres—santshavegoodefficiencyinthetreatmentofTHbothforimprovingsomaticandpsychologicalsymptoms．【Keywords】Tension—typeheadachePsychologicalfactorsAntidepressants紧张性头痛(TH)也称为肌收缩性头痛。是成年人中最常见的头痛类型。常以反复发作性头痛为主要表现。其发病机理尚未完全清楚，近年来，国内外较多学者认为心理因素在其发病中起重要作用。本文通过对比TH患者和健康正常人的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，焦虑量表(HAMA)及症状自评量表(SCL一9O)评分，了解其情绪状态，并用选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(I)类药的帕罗西汀(赛乐特)治疗TH，追踪观察了抗抑郁剂对TH的疗效。1对象与方法’1．1对象：健康对照者25例，为来本院体检随机抽样的健康人，年龄18-60岁，女14人，男儿人。TH组25例，为失眠、头痛科2000年1月至2003年12月门诊或住院病人，病程半年至6年不等，年龄18-60岁，其中女l4人，男u人。全部病例符合国际头痛协会(InternationalHeadacheSociety。HIS)1988年制定的<头痛分类标准⋯中紧张性头痛的诊断标准，并经头颅CT和其他相关检查，除外颅内器质性质病引起的头痛，颅脑外一】0一伤后遗症，低颅压引起的头痛。高血压性头痛。以及因牙齿、眼睛、鼻窦等部位疾病所致的继发性头痛。1．2方法：对两组人员分别进行HAMD、HAMA、SCL一90评定。各量表均由两位经过正规培训的工作人员进行联合检查评定。分别独立评分，一致性>90％。用SSRI(赛乐特)剂量20mg／H，治疗8周，配合支持性心理治疗，认知治疗，部分病人加用布洛芬。伴睡眠障碍的病人治疗初期加用苯二氮卓类药物。治疗前后作量表测定和血、尿、粪三大常规及肝、肾功能和心电图检查，病人每周就诊1次。记录症状、情绪变化及可能的药物副反应，用t检验比较组间差异。2结果2．1焦虑、抑郁评分比较：见表1。从表1可见，HAMD，HAMA的总分及各因子分除日夜变化，绝望感外，TH组均高于对照组，差异有显著性，经抗抑郁治疗8周后，均低于治疗前，且均有显著性差异。2．2scL一90评分比较：见表2。维普资...
