局部解剖 下肢试题VIP免费

下肢40一、重点内容下肢的重要体表标志和动脉、神经的体表投影；大、小隐静脉；梨状肌上、下孔和坐骨小孔；髋、膝动脉网；肌腔隙、血管腔隙；股鞘和股管；收肌管；坐骨神经；胫前、后动脉；腓浅、深神经；足背动脉。二、难点内容股三角；腘窝；收肌管；踝管；小腿前、外侧区及后区。三、试题解析（—）、单项选择题1、穿过梨状肌上孔的神经是：（A）A臀上神经B坐骨神经C股后皮神经D臀下神经E阴部神经[考核要点]穿梨状肌上孔的结构[常见错误]B、C、D、E[错误解析]首先应掌握梨状肌上孔的形成。坐骨大孔被梨状肌分成上方的梨状肌上孔和梨状肌下孔，其中，在上孔内走行结构主要是臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。而从下孔走行的结构分别为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。本题主要考上孔结构，可见A是正确答案，而B、C、D和E皆是经下孔走行结构，故可以排除。[临床要点]梨状肌上孔内有重要的血管神经出入。当梨状肌发生病变时，可压迫这些结构，导致其损伤，出现一系列临床症状。[正确答案]A2、发生急性腰扭伤时，那条神经易受牵拉错位？A臀上皮神经B臀下皮神经C臀内侧皮神经D髂腹下神经外侧支E髂腹股沟神经[考核要点]臀部皮神经支配[常见错误]D[错误解析]臀部皮神经分三组：臀上皮神经、臀内侧皮神经和臀下皮神经。臀上皮神经为第1~3腰神经后支的外侧支，经竖脊肌外缘自胸腰筋膜的骨纤维管穿出越过髂嵴分布于臀上部的皮肤。当腰部急性扭伤时，被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而引起腰腿痛。臀内侧皮神经为第1~3骶神经的后支，在髂后上棘至尾骨尖连线的中1/3段穿出深筋膜，分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。臀下皮神经为股后皮神经的分支，绕臀大肌下缘返向上行，穿出深筋膜分布于臀下部的皮肤此外，臀部外侧的皮肤还有髂腹下神经的外侧皮支分布。本题主要考哪条神经易受牵拉而损伤，答案A是正确的。而答案D分布于臀部的外侧，不易受牵拉。1[临床要点]臀部的皮神经分布于臀部，支配其皮肤感觉。当某一神经受损伤，会引起分布区域的感觉障碍。[正确答案]A3、出梨状肌下孔入坐骨小孔的结构是：A臀下血管及神经B臀下血管及阴部神经C闭孔血管及神经D阴部内血管及阴部神经E阴部神经及臀上神经[考核要点]出梨状肌下孔进入坐骨小孔的结构[常见错误]A[错误解析]此问题分两部；1、穿梨状肌下孔的结构有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、动脉、静脉及阴部内动脉、静脉和阴部神经。2、即上述结构哪些再通过坐骨小孔，主要是阴部神经、阴部内动脉和静脉。从本题看只有D答案是正确的，而A答案是穿出梨状肌下孔，但不经过坐骨小孔。其它则是混淆答案，需注意。[临床要点]梨状肌损伤向下压迫会损伤穿梨状肌下孔的结构，引起下孔内结构的病变。[正确答案]D4、关于大隐静脉的行程，下列哪项是正确的？A经内踝前方与隐神经伴行B全长与隐神经伴行C经髌骨内缘上行D与小隐静脉间无交通支E在大腿部与隐神经伴行[考核要点]大隐静脉行程、伴行结构[常见错误]C[错误解析]大隐静脉是全身最长的浅静脉，长约76cm，起自足背静脉弓的内侧缘，经内踝前方沿小腿内侧上行，继续沿胫骨内侧髁后内方至大腿内侧，逐渐行向前上，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉，在隐静脉裂孔处附近有五条属支与小隐静脉属支之间相互吻合。本题答案D可以排除，而隐神经是股神经的末支，主要分布于膝关节、小腿及足内侧缘的皮肤。因此，B、E答案不对，C答案也不对，应为胫骨髁后内方。[临床要点]此静脉在内踝前方的一段位置表浅，且较恒定，临床上常在此部行静脉切开或穿刺。[正确答案]A5、关于下肢静脉曲张的叙述，哪项是正确的？A因无静脉瓣，血液回流困难B下肢深静脉较易发生C常见于股静脉D主要发生在大隐静脉E外科处理时，须结扎穿静脉及伴行皮神经[考核要点]下肢静脉曲张好发部位[常见错误]B、C[错误解析]下肢静脉曲张主要在大隐静脉，多发生在小腿上部，小隐静脉各属支2间的吻合支及大小隐静脉的交通支，在行大隐静脉高位结扎术和切除术时，必须分别结扎和切断五条属支及与深静脉的交通支，以防复发。但不能结扎隐神经。选B、C答案原因是概念不清，A、E答案不对。[临床要点]下肢静...