疾病护理查房脑血管意外VIP免费

脑出血个案查房患者，女性年龄54岁，因右侧肢体活动不利2小时于10.2.24.1时由家人送入我院。入院时T36.3度，BP176/105mmhg，R20次/分，模糊状态，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，颈软无抵抗，右巴氏征阳性，右侧肢体肌力0级左侧5级，头颅CT提示左侧基底节脑出血近半卵圆区缺血灶左侧脑室受压。急诊病人入院时快速评估1.遵循G-A-B-C-D2.G一般状况:病人意识不清3.A气道评估:无异常4.B呼吸评估:无异常5.C循环脑罐注评估:血压高,有颅高压的危险6.D药物和诊断性评估:入院前未用药,头颅CT提示:脑出血,医疗初步诊断:脑出血7.管道评估：无急诊入院时主要关注的问题意识障碍避免颅内压升高入院时急救护理措施安置患者绝对卧床休息，头部抬高15-30°,避免搬动,避免各种刺激.3L/min吸氧,心电监护保持颈部和躯干呈一直线，防止颈部扭曲,避免颈部过度屈曲和伸展,备吸引器于床旁,保持呼吸道通畅。按医嘱准确使用脱水降压药物，避免颅内压增高的因素。完善床边心电图,各项血尿标本检查予以留置导尿严密监测神志\意识\生命体征\尿量\心率\心律\辅助检查结果入院后综合护理评估一般资料病史资料评估症状评估资料体征评估资料辅助检查评估资料即往史评估资料一般资料的评估1.患者,女性56岁,退休2.突发右侧肢体活动不利2小时急诊入院3.家属护送入院4.医疗诊断:脑出血,高血压病3级极高危病史评估资料2小时前无明显诱因下在休息时突发右侧肢体活动不利,言语含糊未发现呕吐,呈模糊状态.即往高血压病史二十余年.近来未服药，未检测血压。症状评估资料意识不清,无恶心呕吐,无四肢抽搐,无烦躁不安体征评估资料1.T36.3度,P84次/分,R240次/分,BP176/105mmhg2.神志模糊,呼之能应,言语含糊，双瞳孔等大等圆约3.0mm,对光反应灵敏.3.颈软,气管居中4.右巴氏征阳性，右侧肢体肌力0级。辅助检查资料头颅CT示:左侧基底节区脑出血,左侧脑室受压心电图:无明显异常既往史评估资料既往发现血压高,未予以规范诊疗,未监测血压入院后诊疗予以特级护理,告病危,心电监护,吸氧遵医嘱脱水,降颅压,降血压,支持治疗入院后主要关注的问题1.意识障碍2.PC:高血压4.有坠床的危险5.有发生压疮的危险6.PC:脑疝,坠积性肺炎入院后护理措施(一)安置患者绝对卧床休息，头部抬高15-30°,避免搬动,避免各种刺激.3L/min吸氧,心电监护防止颈部扭曲,避免颈部过伸,备吸引器于床旁,保持呼吸道通畅.按医嘱准确使用脱水\降压药物。留置导尿严密监测神志\意识\生命体征\尿量\心率\心律\辅助检查结果腹部环形按摩,必要时开塞露使用保持大便通畅安置气垫床,防止压疮。加强基础护理,保持口腔会阴部清洁,防止感染.安置床栏,24小时陪护,交代注意事项防止坠床.目前病情3.14.07:30:患者处昏睡状态,呼之不应,查体:T39.0,HR74次/分,R23次/分,BP187/88mmhg,双瞳孔1.5mm,等大等圆,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,心率77次/分,律齐,四肢肌力无法检测,右巴氏征阳性.病危后18小时入量1630ml,出量900ml脑出血相关知识脑出血：系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐脑出血危险因素不可控制因素如性别(男性发病率较高、年龄(50岁以上好发)和家族遗传因素部分可控制因素:如高血压、心瓣膜疾病、心律不齐、糖尿病和高脂血症可控制因素,如吸烟、肥胖、盐份摄取过多等不健康的行为和生活方式脑出血病理生理脑出血的发病主要与血管本身、血液成分和血流动力学三大方面这三个因素的作用相辅相成,维持一定的相对稳定关系,当其平衡关...