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骨间掌侧神经综合症-gsh(4-30)VIP免费

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骨间掌侧神经卡压综合症骨间掌侧神经在肱骨外上髁以远方骨间掌侧神经在肱骨外上髁以远方-8-8厘米处厘米处起自正中神经,一般支配三个肌肉:拇长屈起自正中神经,一般支配三个肌肉:拇长屈肌、指深屈肌的桡侧半和旋前方肌肌、指深屈肌的桡侧半和旋前方肌解剖病因1.腱性束压迫(1)旋前圆肌深头的腱性压迫(2)中指指浅屈肌的一个腱性组织(3)掌深肌或桡侧腕屈肌起点的腱性压迫2.副肌肉的压迫(1)指浅屈肌至拇长屈肌的一个副肌肉和肌腱(2)Gantzer肌肉的它是拇长屈肌的一个副头,一般起于肱骨内上髁止于拇长屈肌的近侧部份病因3.血管异常4.增大的肱二肌滑囊造成压迫。5.创伤因素。症状:疼痛在前臂的近端掌侧,当拇长屈肌和示、中指的指深屈肌部份或完全瘫痪后疼痛消失。旋前方肌一般也瘫痪,旋前圆肌是正常的,无感觉障碍。正中神经支配的手内在肌功能正常症状当拇长屈肌和示、中指指深屈肌瘫痪后,由于末节不能屈曲而不能做指甲-指甲捏物,而出现骨间掌侧神经瘫痪的特殊姿势,即Pinch-grip(+),当拇示指掌指关节稍屈曲,指间关节过伸,示指近侧指间高度屈曲,远侧指间关节过伸,指腹触及拇指指腹的近侧半。治疗早期:一部份经过三角巾悬吊休息后能自行恢复。如经过6-8,最多观察12周,如无恢复或有复发者,需手术探查骨间掌侧神经。治疗在前臂近端掌侧从肘窝的内侧沿旋前圆肌弧形向下,切开肱二头肌肌腱膜从正中神经桡侧进入。在旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间进入,将旋前圆肌向桡侧牵开即可看到指浅屈肌腱弓,分离此腱弓时应结扎小血管。如未作旋前圆肌延长者,术后三角巾悬吊2周,而术中施行旋前圆肌延长者,术后长臂石膏托屈肘90,前臂中立位固定3周。

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