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针对这种情况,我们采用病例导入式教学模式,在新病人讨论时都要求实习生先报告病历,并把自己的诊断、鉴别诊断和处理意见先谈一次,然后再由主治医师进行评判,指出不足之处
同时严格执行每周一次的教学查房制度,提出疑难病例和典型的教学病例,由同学们自己进行分析、讨论,主任进行总结、点评,教学查房前要求每位实习生写出发言提纲,一方面给实习生一定的压力,另一方面便于带教老师检查,同时也促进实习生有针对性地查阅资料,丰富知识面,提高其自学能力
比如胸腔积液在呼吸科非常常见,通过病例分析讨论,让实习生明白产生渗出液与漏出液的基础疾病及其发病机制截然不同,前者与呼吸系统原发疾病关系较密切,后者则多与心源性、肝源性及肾源性等疾病有关,在渗出性胸腔积液的疾患中,结核性胸膜炎、癌性胸腔积液、肺炎旁性胸液等不同疾病的处理措施与预后也各不相同,进而让学生自己总结出胸腔积液的诊断思路及处理措施,提高逻辑思维能力,同时领会临床中很多疾病可以有共同的临床表现及其体征,但也有其各自的特点
由于病因不同,诊治措施也会有很大差异,这既让学生进一步巩固了相关理论知识,又让学生明白在临床实践中不能照搬书本知识,必妇产科学精品课程建设与完善‘须学会灵活应用,一定要善于“勤”与“思州“
4加强临床技术操作培训
提高动手能力呼吸内科基本技术操作要在短短的2—3周实习时间内熟练掌握不容易
如胸腔穿刺术,很多实习生在穿刺时针头碰到骨组织而进不了针,或针已进入相应深度,但怎么也抽不出胸水,或即使穿刺成功,其动作也不规范
针对这些现象,我们要求实习生在做穿刺前必须掌握胸穿的适应证、禁忌证、胸廓体表标志线及相关解剖结构、进针方法及注意事项等,同时反复观摩,做模拟练习并尽可能提供操作机会,这样他们就能够在我科实习期间掌握胸腔穿刺术
通过对临床操作的系统指导,既能提高他们的动手能力,又能激发学习兴趣
通过E述措施使实习生