中国修复重建外科杂志2008年7月第22卷第7期·891·植骨和桡骨近端,用克氏针或螺钉将移植腓骨远端固定于腕骨或尺骨。有些学者认为[11]腓骨小头半关节移植修复桡骨远端骨缺损,术后许多并发症依然存在,如进行性关节退变、植骨塌陷和腕关节半脱位等。虽然腓骨头和关节软骨有活性,但腓腕关节面相对不相称,是导致后期进行性退变的原因[12]。另外,重建需牺牲同侧下肢的正常生理结构,所重建的腕关节活动、前臂旋转功能均有不同程度的丧失,这与手术时旋前、后肌切断有关。但我们认为,桡骨远端GCT要根据临床表现、X线片、病理及患者的治疗要求综合考虑。对于肿瘤较大、侵犯大部分骨端及部分周围软组织者,经广泛切除后游离腓骨瓣移植重建腕关节,可以较好地保留腕关节功能,是一种理想有效的方法。3参考文献1MarioCampanacci.骨与软组织肿瘤.张湘生,张庆,译.长沙:湖南科学技术出版社,1999:81-107.2CampanacciM,BaldiniN,BorianiS,etal.Giant-celltumorofbone.JBoneJointSurg(Am),1987,69(1):106-114.3JaffeHL,LichtensteinL,PortisRB.Giantcelltumorofbone.Hispathologicalappearance,grading,supposedvariantsandtreatment.ArchivesofPathology,1940,30:993-1031.4EnnekingWF.ModificationoftheSystemfortheFunctionalEvalu-ationofSurgicalManagementofmusculoskeletaltumors//EnnekingWF.Limbsalvageinmusculoskeletaloncology.NewYork:ChurchillLivingstone,1987:626-639.5周勇,范清宇.长骨骨巨细胞瘤相关复发因素分析.第四军医大学学报,1999,20(10):829-831.6MinamiA,KatoH,IwasakiN.Vascularizedfibulargraftafterexcisionofgiant-celltumorofthedistalradius:wristarthroplastyversuspartialwristarthrodesis.PlastReconstrSurg,2002,110(1):112-117.7郭征,王臻,桑宏勋,等.异体骨复合人工腕关节重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损.中国矫形外科杂志,2005,13(13):965-968.8孔抗美,齐伟力,卫云涛,等.带血管腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤.中华显微外科杂志,1997,20(3):238.9王栓科,田永虎,张祥生.吻合血管腓骨移植的临床应用.中华显微外科杂志,1997,20(4):304-305.10OznurA,KarakurumG,SuratA.Giantcelltumorofthedistalpartoftheradius.ClinOrthopRelatRes,1996,(329):339-340.11FerraciniR,GinoG,BattistonB,etal.Assessmentofvascularizedfibu-largraftoneyearafterreconstructionofthewristafterexcisionofagiant-celltumour.JHandSurg(Br),1999,24(4):497-500.12刘忠堂,温宏,张宇,等.带血管的自体近端腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤.温州医学院学报,2002,32(5):318-319.(收稿:2008-02-27修回:2008-04-15)(本文编辑:王雁)关节镜下自体骨软骨移植修复软骨缺损皇甫小桥赵金忠杨星光【摘要】目的总结关节镜下自体骨软骨镶嵌移植术(osteochondralautologoustransplantation,OAT)修复膝关节软骨缺损的方法及临床效果。方法2000年8月-2005年6月,采用关节镜下OAT治疗23例股骨髁关节软骨缺损。男15例,女8例;年龄16~41岁。运动冲撞伤13例,跌伤2例,8例无明显诱因或外伤史。病程1~8个月。软骨缺损深度按照国际软骨修复协会标准分级:4级15例,3级8例。缺损范围2.0~4.0cm2。Lysholm评分(69.54±12.36)分。结果术后切口Ⅰ期愈合。15例获随访,随访时间24~48个月,平均33个月。术后6个月12例关节症状完全消失;2例剧烈活动后关节出现肿胀,1例上下楼梯时前膝偶有酸痛不适,经对症治疗后痊愈。术后24个月Lysholm评分(94.15±9.21)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下OAT创伤小、能恢复关节面的曲度,是治疗小面积软骨缺损有效方法之一。【关键词】关节镜膝关节软骨缺损自体骨软骨移植修复中图分类号:R687.34R681.3文献标志码:B膝关节面软骨缺损临床较常见,治疗较困难,有关软骨缺损的修复治疗尚无统一方法[1]。2000年8月-2005年6月,我们于关节镜下采用自体骨软骨镶嵌移植术(osteochondralautologoustransplantation,OAT)治作者单位:上海交通大学附属第六人民医院关节镜外科(上海,200233)通讯作者:皇甫小桥,主任医师,研究方...