关节镜下自体骨软骨移植修复软骨缺损VIP免费

中国修复重建外科杂志2008年7月第22卷第7期·891·植骨和桡骨近端，用克氏针或螺钉将移植腓骨远端固定于腕骨或尺骨。有些学者认为[11]腓骨小头半关节移植修复桡骨远端骨缺损，术后许多并发症依然存在，如进行性关节退变、植骨塌陷和腕关节半脱位等。虽然腓骨头和关节软骨有活性，但腓腕关节面相对不相称，是导致后期进行性退变的原因[12]。另外，重建需牺牲同侧下肢的正常生理结构，所重建的腕关节活动、前臂旋转功能均有不同程度的丧失，这与手术时旋前、后肌切断有关。但我们认为，桡骨远端GCT要根据临床表现、X线片、病理及患者的治疗要求综合考虑。对于肿瘤较大、侵犯大部分骨端及部分周围软组织者，经广泛切除后游离腓骨瓣移植重建腕关节，可以较好地保留腕关节功能，是一种理想有效的方法。3参考文献1MarioCampanacci.骨与软组织肿瘤.张湘生,张庆,译.长沙:湖南科学技术出版社,1999:81-107.2CampanacciM,BaldiniN,BorianiS,etal.Giant-celltumorofbone.JBoneJointSurg(Am),1987,69(1):106-114.3JaffeHL,LichtensteinL,PortisRB.Giantcelltumorofbone.Hispathologicalappearance,grading,supposedvariantsandtreatment.ArchivesofPathology,1940,30:993-1031.4EnnekingWF.ModificationoftheSystemfortheFunctionalEvalu-ationofSurgicalManagementofmusculoskeletaltumors//EnnekingWF.Limbsalvageinmusculoskeletaloncology.NewYork:ChurchillLivingstone,1987:626-639.5周勇,范清宇.长骨骨巨细胞瘤相关复发因素分析.第四军医大学学报,1999,20(10):829-831.6MinamiA,KatoH,IwasakiN.Vascularizedfibulargraftafterexcisionofgiant-celltumorofthedistalradius:wristarthroplastyversuspartialwristarthrodesis.PlastReconstrSurg,2002,110(1):112-117.7郭征,王臻,桑宏勋,等.异体骨复合人工腕关节重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损.中国矫形外科杂志,2005,13(13):965-968.8孔抗美,齐伟力,卫云涛,等.带血管腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤.中华显微外科杂志,1997,20(3):238.9王栓科,田永虎,张祥生.吻合血管腓骨移植的临床应用.中华显微外科杂志,1997,20(4):304-305.10OznurA,KarakurumG,SuratA.Giantcelltumorofthedistalpartoftheradius.ClinOrthopRelatRes,1996,(329):339-340.11FerraciniR,GinoG,BattistonB,etal.Assessmentofvascularizedfibu-largraftoneyearafterreconstructionofthewristafterexcisionofagiant-celltumour.JHandSurg(Br),1999,24(4):497-500.12刘忠堂,温宏,张宇,等.带血管的自体近端腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤.温州医学院学报,2002,32(5):318-319.（收稿：2008-02-27修回：2008-04-15）（本文编辑：王雁）关节镜下自体骨软骨移植修复软骨缺损皇甫小桥赵金忠杨星光【摘要】目的总结关节镜下自体骨软骨镶嵌移植术（osteochondralautologoustransplantation，OAT）修复膝关节软骨缺损的方法及临床效果。方法2000年8月－2005年6月，采用关节镜下OAT治疗23例股骨髁关节软骨缺损。男15例，女8例；年龄16～41岁。运动冲撞伤13例，跌伤2例，8例无明显诱因或外伤史。病程1～8个月。软骨缺损深度按照国际软骨修复协会标准分级：4级15例，3级8例。缺损范围2.0～4.0cm2。Lysholm评分（69.54±12.36）分。结果术后切口Ⅰ期愈合。15例获随访，随访时间24～48个月，平均33个月。术后6个月12例关节症状完全消失；2例剧烈活动后关节出现肿胀，1例上下楼梯时前膝偶有酸痛不适，经对症治疗后痊愈。术后24个月Lysholm评分（94.15±9.21）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下OAT创伤小、能恢复关节面的曲度，是治疗小面积软骨缺损有效方法之一。【关键词】关节镜膝关节软骨缺损自体骨软骨移植修复中图分类号：R687.34R681.3文献标志码：B膝关节面软骨缺损临床较常见，治疗较困难，有关软骨缺损的修复治疗尚无统一方法[1]。2000年8月－2005年6月，我们于关节镜下采用自体骨软骨镶嵌移植术（osteochondralautologoustransplantation，OAT）治作者单位：上海交通大学附属第六人民医院关节镜外科（上海，200233）通讯作者：皇甫小桥，主任医师，研究方...